摘要：醫療廢物管理是現代醫療行業中的一個重要環節。由于醫療廢物具有一定的傳染性、有毒性和放射性等特點，如何有效地管理和處置醫療廢物成為了關注的焦點。本文主要通過分析醫療廢物管理系統背景、設計與應用、系統流程設計、優化管理工作、減少管理問題、監督管理與數據分析、節省管理成本、醫療廢物處置公司實現無縫對接及新舊模式的討論，探討醫療廢物信息系統在醫療廢物管理中的作用。

1引言

醫療廢物指的是因醫療活動而產生的廢物，這些廢物具有一定的傳染性、有毒性和放射性等特點。在醫療廢物處理過程中，如何確保廢物的安全處置以及規避相關風險是醫療機構需要關注的問題。醫療廢物信息系統作為一種新興技術手段，能夠提高醫療廢物規范化管理水平，實現醫療廢物處置的定點定向、閉環管理，醫院利用信息化技術及其設備，上線醫療廢物信息化管理系統，規范醫療廢物的分類、收集、交接、轉運、入庫、出庫、處置等多環節管理，實現醫療廢物的全過程閉環管理。

2醫療廢物信息系統的設計與應用

2.1系統設備

智能手持機、便攜式藍牙電子秤、RFID、標簽紙、倉庫藍牙電子秤。

2.2系統流程設計

2.2.1院內版本

①保潔人員將科室的醫療廢物進行封口后將醫療廢物運送到各樓層的醫療廢物暫存處 。

②收集人員通過手持機掃描科室二維碼識別科室信息并選擇醫療廢物類型，將科 室、醫療廢物類型等信息錄入到系統中。

③使用便攜式藍牙電子秤進行稱重，手持機藍牙自動獲取重量數據，科室工作人員確認數據無誤后在手持機上用觸屏簽字確認，打印標簽粘貼在醫療廢物袋上。

④收集人員將樓層暫存間的醫療廢物運送到全院的醫療廢物暫存間，用手持機掃醫療廢物袋的二維碼完成醫療廢物入庫。

⑤在醫療廢物處置公司來收集醫療廢物時，可以通過系統打印明細報表清單，與處置公司進行數據對接，實現了醫療廢物產生、收集、入庫和出庫的全過程閉環管理。

2.2.2院外版本

①制定收運計劃、收運線路。

②醫療機構按規定分類醫療廢物。

③收運人員按計劃到指定位置（機構位置）進行收運作業

④收運人員在PDA中找到對應機構（可通過二維碼也可通過收運計劃定位）。

⑤使用便攜式電子秤進行稱秤，手持PDA自動獲取重量數據，收運人員及機構工作人員確認數據無誤后提交，并打印標簽粘貼在醫療廢物袋上。

⑥機構工作人員通過小程序進行確認收運以及查詢以往收運記錄。

⑦醫療廢物處置公司通過系統打印明細報表清單，與處置醫療機構進行數據對接，實現了醫療廢物產生、收集、入庫和出庫的全過程閉環管理。

2.3系統應用特點

①醫療廢物標簽信息包括標簽編碼、醫廢類型、科室信息、收集時間等信息，標簽編碼帶有唯一的流水號。

②便攜式藍牙稱可自動上傳重量數據，手持機可打印醫療廢物標簽，減少了手工登記信息環節和人工稱重環節，有效減少誤差發生率，降低人力成本。

③入庫稱重掃描時，系統可根據標簽編碼的流水號確認是否發生丟件，如果同一批次下的流水號出現斷號的情況，系統會發出報警，收運人員可在報警頁面中，查詢丟失的條碼信息，并通過系統追查源頭，找到丟失的醫療廢物重新稱重入庫。

④管理人員可通過系統按標簽編碼號、批次號、時間、報表等統計方式綜合查詢統計各科室產生的醫療廢物信息，通過系統查看各科室產生的醫療廢物信息，生成統計報表，便于成本核算和對醫療廢物產生量進行分析。查詢方式有手機APP和PC端。

3系統應用成效

3.1優化醫療廢物管理工作

從純人工操作、登記的傳統模式改為依靠現代化信息技術手段，減少了傳統管理模式諸多弊端( 詳見表 1) ，也優化了醫療廢物管理工作流程。

表 1 醫療廢物管理模式改進前后對比表

3.2減少醫療廢物管理問題

根據醫院醫療廢物監督部門現場檢查結果，自2022年1季度醫院上線醫療廢物管理信息系統后，醫療廢物存在問題總次數顯著下降(見表 2 )，交接簽名不全、未貼標簽、產廢日期不全的問題占比下降明顯(見表3)，這充分說明醫療廢物管理信息系統有助于加強醫療廢物管理。

3.3監督管理與數據分析

新醫改后，醫院管理逐步轉變為精細化涵蓋成本管控等內容為指標的綜合管理模式。醫療廢物信息系統包括管理模塊和報表模塊，管理模塊包括標簽編碼管理、醫務醫廢管理、物業醫廢管理、入庫管理、計劃管理、權限管理，報表管理包括收集登記表、出庫明細表、出庫匯總表、標簽打印統計表、收集人員統計表、科室醫廢統計表。通過系統查看各科室的醫療廢物出入庫情況和統計情況，可以查看和導出系統的詳細數據、報表數據，便于數據分析和監督管理。

3.4節省管理成本

舊模式下醫院的醫療廢物數據需要管理人員對紙質登記的重量數據進行人工匯總和統計并制作成報表，統計工作繁重、耗時長。收運的情況也需要管理人員進行現場巡查。醫療廢物信息系統上線后，入庫、出庫明細表和匯總表都可以一鍵導出，數據信息也可以將收運情況的全過程進行呈現，具體且全面，這都大大節省了管理的人力成本，提高了管理效率。

3.5與醫療廢物處置公司實現無縫對接

舊模式下醫院的出庫重量與醫療廢物處置公司現場接收重量存在較大誤差，醫療廢物信息系統上線后，兩者的數據基本相同，實現重量數據與醫療廢物處置公司無縫對接。

4 在醫廢收運中的應用

系統對醫療廢物管理的信息化、全程化和實時化可以幫助提高醫療廢物的監控管理水平，協助做到預防為主、防控結合，預防醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的發生，提高對突發事故處理的應變能力，有效控制醫療廢物和事故造成的對人體和環境的危害。做到事前預防、事中應急、事后跟蹤、做出評價等。

醫廢是醫療機構、藥店等醫療服務中必不可少的環節，其安全處理是一個重要問題。要達到這一目標，不僅需要傳統的勞動力和物資支持，還必須運用先進的科技手段。翼思維醫廢收運管理系統，就是應對這一需求而設計的一種解決方案，其優勢主要表現在以下幾個方面：

4.1提高了信息化水平

在以往的醫廢收運管理過程中，大多數管理者都會將重心放在人工作業和物流管理上，無法及時知曉物流信息，存在風險；而翼思維醫廢收運管理系統則利用互聯網和物聯網技術，實現了信息化管理，可實時了解廢物處理情況、醫廢產生的時間周期、生產環節、產生量等一系列關鍵信息，大大提升了信息化水平，并支持對廢物進行多維度監管。

舉個例子，翼思維醫廢收運管理系統采用RFID技術對醫療廢物袋進行智能識別、定位和追蹤，不僅可以實現對醫廢袋的管理和溯源，還可以通過記錄醫廢的產生和存放數據，實現對醫院各個環節醫廢量的精準預報和管理，預防和應對廢物風險。

4.2提高了醫廢的收集、處理效率

翼思維醫廢收運管理系統協調各種設備、系統、管理與應用軟件，集成了信息化、智能化、自動化技術，既降低了工作量，也提高了工作效率。

取個例子，醫廢收運管理系統可以根據醫院不同的業務類型及醫療廢棄物發生指標數據，實現精細化、全程化的垃圾物流管理，從而提高了廢物收集、處理、運輸的效率，并減少了對勞動力的要求，降低人為因素對環境的影響。與此同時，系統還能夠實現對收集和處理行為的跟蹤和識別，規范化地處理拒收廢物的處置和顏色標識回收廢物的收取，減少了拒收和丟失的情況。

4.3方便環保整治工作

與傳統的醫廢管理的方式相比，醫廢收運管理系統不僅可以通過互聯網、物聯網等技術，提高信息化水平，還能有效進行醫廢處理的信息追蹤。另外，它還能夠實現身份識別、車輛、駕駛員風險評估和監控，較好地規范環境處理和工作流程，大大方便環保整治工作。舉個例子，根據醫廢收運管理系統，當廢物產生、流轉和處置結束之后，系統就會自動生成廢物產生地點量表、運輸量表、處理量表等數據。管理員對數據進行月度、季度等不同時間設置，可以對廢物處理情況進行全方位分析和評估，以方便環保整治工作的實行。

5 討論

隨著醫院管理要求的不斷提高，越來越多醫院上線了醫療廢物信息系統。杭州市婦產科醫院的宣君芳等采用先進的電子感應等物聯網相關技術，進行醫療廢物處置各個環節中的對象狀態和信息的實時采集控管，并通過系統平臺數據統計分析及與醫廢處置公司的數據無縫對接，實現了醫療廢物從產生到消毒毀形全過程追溯閉環管理。邵逸夫醫院的醫療廢物閉環管理系統由醫療廢物投放采集器、智能存儲采集器、智能醫療廢物回收車等多種物聯網智能設備、業務操作軟件和醫療廢物管理平臺組成。系統能夠跟蹤醫療廢物在科室、污物間、暫存間之間轉運的全過程。中山大學孫逸仙紀念醫院的梁艷等引入了一套用于管理監督和追溯的信息化管理的系統，該系統主要包括醫療廢物轉運稱重車、醫療廢物數據庫、智能信息化管理系統等，實現了醫療廢物轉運的規范化、自動化和標準化。

醫院上線醫療廢物信系統實現了醫療廢物的閉環管理，解決了舊管理模式在管理上的諸多不足，提高了醫院醫療廢物管理的安全性和信息化水平，但仍然存在著一些不足之處有待改進。

5.1提升完善醫院無線網絡信號

醫院建筑樓宇多，面積大，有的區域會出現信號盲區，在醫廢智能終端掃碼上傳數據過程中，會發生因無線網絡信號不穩定或存在盲區，導致數據信息延后，影響監管核對。需與信息部門協作，提高信號的覆蓋面和穩定性。

5.2醫療廢物定位跟蹤問題

醫院有制定明確的醫療廢物轉運路線，但醫療廢物轉運車上沒有安裝定位裝置，無法對收運路線進行實時監控和分析，如偏離轉運路線，不能及時發出預警信號，只能通過醫療廢物管理系統后臺數據分析，來掌握醫療廢物收運情況。

5.3持續改進醫療廢物管理問題

根據現場檢查結果，醫療廢物還存在垃圾混投、打包不規范等問題，需對醫療廢物管理進行持續質量改進。王鵬等運用6S管理促進醫療廢物規范化，王守軍等采用精細化監管措施提高了醫務人員醫療廢物分類知識知曉水平及分類正確率，值得借鑒和學習?？梢越柚?S 管理等工具分析評估管理應用過程中各環節的潛在風險因素，并進行針對性制訂措施與風險控制，更有效地提升醫療廢物管理成效。

5.4醫療廢物減量問題

出于環保和經濟成本的考慮，很多醫院面臨醫療廢物減量問題，李杏等應用PDCA循環管理工具顯著降低了醫療廢物處置量。上線醫療廢物管理信息系統，可以更好地進行數據分析，通過多部門協作，從醫療廢物分類源頭抓起，減少生活垃圾混入醫療廢物，達到醫療廢物減量目標，是我們下一步將開展的研究。

解決方案

醫廢收運系統是一個集機構管理、合同管理、線路規劃、收運計劃、財務營收、電子聯單、數據監控、安全事件追溯等技術為一體的可視化醫療廢物分析管理系統，實現醫療廢物的“閉環式”收運管理。

醫療廢物收運管理系統融合應用數據分析，依托物聯網、移動計算、LBS等技術，從醫療廢物的產生源頭、收運計劃分配、運輸監督、處置單位的財務營收等多維度的分析，幫助醫廢處置單位規避污物收集處理流程中的諸多弊端，加強交接環節的有效管理。

系統通過大數據匹配收運員是否在規定地點進行操作。如收運員未按規定收運系統自動報警！協助企業更有效監督收運質量。同時系統支持提醒財務收款情況及統計服務企業的欠費等大數據信息明細匯總。

根據收運員日常操作，自動生成廢物處置年度報告、月報告廢物處置日報告及危險廢物轉移聯單等相關單位規定匯報提交的報表。生成的轉移聯單同時可匯總記錄醫療機構收運負責人的簽收情況。報表生成操作簡單，告別以往人工匯總核算及制表等繁復工作。

惠州市翼思維物聯科技有限公司的醫療廢棄物全過程在線監管系統構建了全方位、智能化的醫療廢棄物管理體系，連通醫療機構、醫療廢棄物處理機構、生態環保、衛生健康等監管部門，構建了醫療廢棄物產生、儲存、運輸、銷毀、監管一體化的管理閉環，有效預防醫療廢棄物流失、泄露、擴散。

引用文獻：

[1]彭露王婉心何達秋.醫療廢物信息系統助力醫療廢物管理[J]. 醫療廢物信息系統的設計與應用, 2022,22(05): 757-759

審核編輯黃宇