近日，以“數據賦能監管 守衛基金安全”為主題的聯合解決方案發布會在蘇州舉行，中軟國際有限公司（以下簡稱“中軟國際”）與華為技術有限公司（以下簡稱“華為”）聯合發布院端醫保風控一體機解決方案，實現醫保基金在院端的事前、事中、事后的全流程管控，全面助力醫院醫保基金管理質效提升。

中軟國際副總裁、應用服務業務集團總裁周肖肖，解決方案總經理、應用服務業務集團副總裁李晨光，云智能業務集團華東區政企總經理曹敏，應用服務業務集團治理與審計事業部醫保行業總監田凱，華為教育醫療系統部醫療行業總經理郭忠光，中國政企OpenLab部長丁優，教育醫療系統部醫療行業副總經理、醫保行業總經理王發軍，教育醫療系統部合作伙伴銷售部總經理張立華等領導及嘉賓共同出席了發布儀式。

為響應國務院辦公廳和國家醫保局對各級定點醫療機構自查自糾的工作要求，助力醫院完善醫保基金安全體系，中軟國際與華為聯合打造院端醫保風控一體機解決方案，通過醫保智慧風控業務架構，建立起對院內醫保基金的“風險提醒、疑點分析、協同落實”三層防控體系，實現對院端醫保基金的事前、事中、事后全流程管控，降低醫院整體運營的風險，促進醫保基金監督管理工作向規范化、制度化、精細化邁進。

周肖肖表示，院端醫保風控一體機解決方案通過深度融合人工智能、大數據技術，實現了院端醫保基金風險管理的全流程數字化，構建起醫院全方位的醫保基金防控體系，解決醫院醫保政策難掌握、自查難全面、管理提升缺少工具的難題。本次方案發布，是中軟國際和華為軟硬結合產品的一個里程碑，同時站在醫療醫保領域的新起點上，標志著雙方的合作進入了一個全新的階段，期待產生更多的合作價值，挑戰更高的合作目標。

丁優表示，隨著醫保基金體量逐年增加，合理控制費用支出、釋放醫保經辦機構人力迫在眉睫。為進一步加強醫療服務數智化建設，促進醫保基金規范化使用，華為與中軟國際聯合推出院端醫保風控一體機解決方案，打造全棧自研的醫保智慧風控業務平臺，通過線索類、統計類、問題類3類智能分析模型及線上疑點數據核查協同工作機制，促進醫保基金精細化管理，提高醫療服務質量。同時，華為中國政企OpenLab將持續搭建好與行業TOP伙伴構建聯合方案的創新平臺，從行業價值場景識別、聯合方案規劃、開發、驗證到發布上市等環節提供端到端資源保障，并為伙伴提供解決方案開發基金、營銷基金、專項賦能、伙伴認證等權益保障。

院端醫保風控一體機解決方案基于華為全棧自主創新的ICT基礎設施，結合中軟國際在醫保監管信息化領域的專業沉淀，以“1套人員服務+1臺一體機”模式構建了院端醫保智慧風控體系。面向醫院醫保辦人員、臨床醫生等群體，方案提供醫保風險提醒、疑點分析、協同落實等場景化應用，助力醫院實現對醫保基金的精細化運營管理，規范醫療服務行為，保障參保人使用基金的各類權益。

院端醫保風控一體機解決方案架構圖

構建醫保管控全流程智慧化新常態

01數字化事前管控

實現事前管控，減少醫保基金不合規的發生，形成良好的基金使用氛圍，有效維護參保人員權益，改善醫保基金使用體驗。

02精細化疑點核查

方案融合多維數據，建立起多維數據分析模型，實現精準數據篩查，挖掘更多潛在的疑點線索，構建風險畫像。

03可視化規范管理

行為監測可視化呈現，建立起有條不紊的協同工作機制，以便醫保辦對醫師診療行為規范進行管理。

在方案打造過程中，華為中國政企OpenLab在集成設計、集成開發、集成驗證等環節為中軟國際提供支持，助力中軟國際院端醫保風控一體機與鯤鵬服務器、高斯系數據庫海量等軟硬件的適配及性能調優，加速和保障方案的構建與落地。未來，中軟國際與華為將持續整合雙方的技術優勢和行業經驗，深化醫院智慧醫保一體化應用創新，為醫院醫保基金筑起安全屏障，促進醫療服務質效提升。