在生活需求已得到基本滿足的今天，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求也越來越高，而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的出現(xiàn)，滿足了人民群眾關(guān)注自身健康的需要，推動了醫(yī)療衛(wèi)生信息化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領域的應用潛力巨大，能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)對人的智慧化醫(yī)療和對物的智慧化管理工作，能夠滿足醫(yī)療健康信息、醫(yī)療設備與用品、公共衛(wèi)生安全的智能化管理與監(jiān)控等方面的需求，從而解決醫(yī)療平臺支撐薄弱、醫(yī)療服務水平整體較低、醫(yī)療安全生產(chǎn)隱患等問題。

如何利用先進技術(shù)實現(xiàn)患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設備之間的互動，成為智慧醫(yī)療的關(guān)鍵

一、智慧醫(yī)療定義及基本內(nèi)容

1．定義

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是未來智慧醫(yī)療的核心，其實質(zhì)是通過將傳感器技術(shù)、RFID技術(shù)、無線通信技術(shù)、數(shù)據(jù)處理技術(shù)、網(wǎng)絡技術(shù)、視頻檢測識別技術(shù)、GPS技術(shù)等綜合應用于整個醫(yī)療管理體系中進行信息交換和通訊，以實現(xiàn)智能化識別、定位、追蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡技術(shù)，從而建立起實時、準確、高效的醫(yī)療控制和管理系統(tǒng)。

2．基本內(nèi)容

目前物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中有多方面的用途，其基本內(nèi)容包括：

（1）人員管理智能化。實現(xiàn)對患者的監(jiān)護跟蹤安全系統(tǒng)，病人流動管理、出入控制與安全；嬰兒安全管理系統(tǒng)、醫(yī)護人員管理系統(tǒng)。加強出入嬰兒室和產(chǎn)婦病房人士的管理，對控嬰管理、母親與護理人員身份的確認，在偷抱或誤抱時及時發(fā)出報警，同時可對新生嬰兒身體狀況信息進行記錄和查詢，確認掌握新生嬰兒安全。

（2）醫(yī)療過程智能化。依靠物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通信和應用平臺，實現(xiàn)包括實時付費以及網(wǎng)上診斷、網(wǎng)上病理切片分析、設備的互通等，以及掛號、診療、查驗、住院、手術(shù)、護理、出院、結(jié)算等智能服務。

（3）供應鏈管理智能化。藥品、耗材、器械設備等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品在供應、分揀、配送等各個環(huán)節(jié)的供應鏈管理系統(tǒng)。依靠物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)、血液、醫(yī)院消毒物品等的管理。產(chǎn)品物流過程涉及很多企業(yè)不同信息，企業(yè)需要掌握貨物的具體地點等信息，從而做出及時反應。在藥品生產(chǎn)上，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實施對生產(chǎn)流程、市場的流動以及病人用藥的全方位的檢測。

依靠物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可實現(xiàn)對藥品的智能化管理

（4）醫(yī)療廢棄物管理智能化。可追溯化是用戶可以通過界面采集數(shù)據(jù)、提煉數(shù)據(jù)、獲得管理功能，并進行分析、統(tǒng)計、報表，以做出管理決策，這也為企業(yè)提供了一個數(shù)據(jù)輸入、導入、上載的平臺。

（5）健康管理智能化。實行家庭安全監(jiān)護，實時得到病人的全面醫(yī)療信息。而遠程醫(yī)療和自助醫(yī)療，信息及時采集和高度共享，可緩解資源短缺、資源分配不均的窘境，降低公眾醫(yī)療成本。

二、智慧物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)

1．傳感器技術(shù)

傳感器技術(shù)是實現(xiàn)智慧醫(yī)療的重要環(huán)節(jié)，借助傳感器技術(shù)可實現(xiàn)對患者生命體征數(shù)據(jù)和治療減產(chǎn)過程數(shù)據(jù)的采集，實現(xiàn)對醫(yī)療過程的監(jiān)控，提高治療效果，同時實現(xiàn)對藥品從采購到最終患者者手中的全程管理。

2．射頻識別（RFID）技術(shù)

RFID技術(shù)也是一種傳感技術(shù)，可以快速讀寫、長期跟蹤管理，是通過在物料、藥品中植入芯片，并將芯片信號與物料產(chǎn)品信息相連接，醫(yī)院通過計算機、自動識別系統(tǒng)，實現(xiàn)對物料、藥品的全程監(jiān)管。

3．嵌入式系統(tǒng)技術(shù)

嵌入式系統(tǒng)技術(shù)是綜合了計算機軟硬件、傳感器技術(shù)、集成電路技術(shù)、電子應用技術(shù)為一體的復雜技術(shù)。嵌入式軟件與傳感器、RFID等，結(jié)合已有的網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)庫、中間件技術(shù)，構(gòu)筑起了一個由無數(shù)聯(lián)網(wǎng)的閱讀器和移動標簽組成的，比Internet更為龐大的物聯(lián)網(wǎng)。

4．GPS全球定位系統(tǒng)和GIS技術(shù)

醫(yī)藥供應鏈可以應用GIS收集、儲存和處理空間信息，并且以GPS來測量任何時間和地點的即時位置信息，實現(xiàn)供應鏈各環(huán)節(jié)之間的實時數(shù)據(jù)傳遞。

三、技術(shù)架構(gòu)

智慧醫(yī)療技術(shù)架構(gòu)共分為三層，分別為應用層、網(wǎng)絡層、終端及感知延伸層。

應用層根據(jù)醫(yī)療健康業(yè)務場景分為七個系統(tǒng)模塊：

一是業(yè)務管理系統(tǒng)，包括醫(yī)院收費和藥品管理系統(tǒng)；

二是電子病歷系統(tǒng)，包括病人信息、影像信息；

三是臨床應用系統(tǒng)，包括計算機醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)（CPOE）等；

四是慢性疾病管理系統(tǒng)；

五是區(qū)域醫(yī)療信息交換系統(tǒng)；

六是臨床支持決策系統(tǒng)；

七是公共健康衛(wèi)生系統(tǒng)。

網(wǎng)絡層包括有線網(wǎng)絡和無線網(wǎng)絡，有線方式可支持以太網(wǎng)、串口通信和現(xiàn)場總線等方式，無線方式可支持WiFi、移動網(wǎng)、RFID、藍牙。網(wǎng)關(guān)在網(wǎng)絡層與感知延伸層之間進行數(shù)據(jù)存儲和協(xié)議轉(zhuǎn)換，并通過接入網(wǎng)發(fā)送，具有對業(yè)務終端的控制管理能力。

終端及感知延伸層指的是為醫(yī)療健康監(jiān)測業(yè)務提供硬件保證的各類傳感器終端。針對不同的應用，這些傳感器終端可以組成相應的傳感器網(wǎng)絡，如心電監(jiān)測傳感器、呼吸傳感器、血壓傳感器、血糖傳感器、GPS和攝像頭等設備。

四、技術(shù)運用實例

1．RFID技術(shù)實現(xiàn)輸液防差錯

輸液是當前醫(yī)療活動的重要組成部分，工作量大，業(yè)務繁忙瑣碎，一旦出現(xiàn)差錯，就可能危及病人的安全。因此，應該在藥品的調(diào)配與發(fā)放過程中，充分利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)減少不規(guī)范操作帶來的安全隱患，以及糾正醫(yī)療差錯等一系列問題。

輸液防差錯系統(tǒng)包括射頻發(fā)射器、射頻接收器、患者腕帶、控制中心裝置；射頻發(fā)射器設置在患者的藥物上，射頻接收器通過唯一的射頻信號與射頻發(fā)射器無線對應連接。

每位患者入院時匹配一只患者腕帶，并由控制中心裝置自動編號并記錄患者各種信息，且產(chǎn)生唯一的射頻信號。在患者后續(xù)治療過程中，每一項藥物或治療措施，以及患者各種檢查采樣標本均采用同一主編號。

配置中心配藥或科室為患者增加藥物時，每項藥物均嵌入射頻發(fā)射器。

當醫(yī)護人員取出藥物為患者治療時，在射頻信號的接收范圍內(nèi)，患者腕帶上的射頻接收器接收藥物上的射頻發(fā)射器發(fā)出的信號，自動核對識別相應患者信息，判斷藥物是否正確，防止錯誤治療。

若射頻接收器發(fā)現(xiàn)藥物的射頻信號匹配正確，則立刻發(fā)出聲音提示醫(yī)務人員正確；若射頻接收器發(fā)現(xiàn)藥物的射頻信號不匹配，即非該患者的藥物，則立刻發(fā)出警報聲提示錯誤，并通知控制中心裝置。醫(yī)護人員可采取相應措施補救。

通過射頻信號核對技術(shù)可從根本上解決配藥—儲存—治療過程中的失誤，從而減少醫(yī)療事故的發(fā)生，也減輕醫(yī)護人員的壓力及緩和醫(yī)患矛盾；通過高度集成的信息化管理措施和先進的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，能夠使整個醫(yī)療過錯一目了然，條理分明，并且每一步都上傳至控制中心，留下記錄證據(jù)；通過控制中心進行數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，并形成大數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)對患者自身信息和治療過程的對比總結(jié)出相應的經(jīng)驗，用來輔助以后的治療。

2．基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的護士工作站

每個護士站病床多、護士少，在沒有實現(xiàn)各護士站的集中監(jiān)控管理情況下，護士站在處理效率、安全保障以及資源優(yōu)化配置等方面存在諸多缺陷。

利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以實現(xiàn)對住院病人和醫(yī)護人員的自動身份識別、人員定位、電子導醫(yī)、生命體征信息自動采集監(jiān)視、電子化病房巡查、出入安全控制等新型醫(yī)務服務和管理功能，包括以下五個子系統(tǒng)：病人身份匹配系統(tǒng)、病人安全管理系統(tǒng)、病人實時定位監(jiān)視系統(tǒng)病人生命體征數(shù)據(jù)采集和監(jiān)護系統(tǒng)和物聯(lián)網(wǎng)病房管理系統(tǒng)。病人身份匹配系統(tǒng)在病人入院時即通過入院注冊系統(tǒng)登記身份信息，佩戴唯一的電子標簽腕帶。對于有源物聯(lián)網(wǎng)標簽，病人通過佩戴的電子腕帶標簽發(fā)出的信息能夠隨時被覆蓋的無線物聯(lián)網(wǎng)探測網(wǎng)絡偵測到，由醫(yī)護工作人員通過工作臺電腦隨時識別到不同位置的病人身份信息。

病人安全管理系統(tǒng)利用物聯(lián)網(wǎng)電子標簽的在線偵測和遠距離讀取識別的特性，可以在病人腕帶被非正常移除和脫落時提示監(jiān)控臺報警。病人在未經(jīng)過許可授權(quán)而離開護理區(qū)域時，區(qū)域出入口的物聯(lián)網(wǎng)探測器將驗證許可身份并向工作控制臺報警提示，防止病人在未經(jīng)許可下離開監(jiān)護區(qū)域。

病人實時定位監(jiān)視系統(tǒng)在物聯(lián)網(wǎng)探測網(wǎng)絡的覆蓋下，使佩戴物聯(lián)網(wǎng)腕帶的病人可以實時地處于醫(yī)療監(jiān)護的狀態(tài)下，為醫(yī)院方能夠更好的根據(jù)病人活動情況提供醫(yī)護關(guān)懷。根據(jù)最近物聯(lián)網(wǎng)探測點的位置和返回的探測到的物聯(lián)網(wǎng)腕帶信息，可以隨時了解在此區(qū)域附近的病人信息，根據(jù)需要由醫(yī)護人員隨時提供醫(yī)護服務。

病人生命體征數(shù)據(jù)采集和監(jiān)護系統(tǒng)利用物聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲和傳輸特性結(jié)合微型病人體溫測量探頭，以及移動式體征監(jiān)護設備，在物聯(lián)網(wǎng)接收器網(wǎng)絡覆蓋下，可以進行在線的病人體征數(shù)據(jù)采集和監(jiān)護管理，使病人在無人陪伴的場景下，也可以接受到監(jiān)護關(guān)懷，隨時為醫(yī)護人員提供病人的體征活動狀況，及時處理應急救護需求。

物聯(lián)網(wǎng)病房管理系統(tǒng)利用無線網(wǎng)絡覆蓋和配置移動物聯(lián)網(wǎng)護士工作站，護理人員可以脫離護士臺的電腦工作站的羈絆，在日常的移動工作中，隨時隨地操作在線使用信息管理設備，進行病人身份核對、資料調(diào)閱、位置跟蹤、醫(yī)護工作記錄等一系列現(xiàn)場任務操作，擺脫傳統(tǒng)的紙質(zhì)登記、核查操作方式，實現(xiàn)移動現(xiàn)場醫(yī)護操作管理，提高工作質(zhì)量和效率。

五、智慧醫(yī)療存在的難題

1．人才缺乏。尤其是擅長物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)又熟悉醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)人才更加缺乏，使得我國智慧醫(yī)療應用很難形成從上到下全程智慧化的應用系統(tǒng)。

2．應用需求層次較低。雖然國內(nèi)出現(xiàn)了不少基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧醫(yī)療應用，但是現(xiàn)有的應用量不足以帶動產(chǎn)業(yè)發(fā)展，部分領域應用水平與系統(tǒng)性較低，難以實現(xiàn)規(guī)模化發(fā)展。

3．存在信息安全隱患。智慧醫(yī)療和其他物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)的安全問題一樣，永遠都會是一個被廣泛關(guān)注的話題。由于物聯(lián)網(wǎng)連接和處理的對象主要是機器或物以及相關(guān)的數(shù)據(jù)，導致物聯(lián)網(wǎng)信息安全要求更高，對隱私權(quán)保護的要求也更高，由此有很多人呼吁要特別關(guān)注物聯(lián)網(wǎng)的安全問題。

六、智慧醫(yī)療的未來展望

在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推動下，智慧醫(yī)療正在走進尋常百姓的生活。將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于醫(yī)療領域，借由數(shù)字化、可視化模式，可使有限醫(yī)療資源讓更多人共享。隨著智慧醫(yī)療在企業(yè)管理中重要地位的不斷凸顯，以及我國“互聯(lián)網(wǎng)＋”戰(zhàn)略的進一步發(fā)展，針對智慧醫(yī)療的研究將形成物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應用的新天地。

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