醫(yī)療保健IT行業(yè)今天面臨著一系列的挑戰(zhàn)，包括醫(yī)院內(nèi)部的“豎井”，限制信息共享，將人工智能整合到臨床實(shí)踐中。雖然諸如區(qū)塊鏈之類的分布式記賬技術(shù)不能減輕所有這些問題，但這項(xiàng)技術(shù)可以解決與常規(guī)業(yè)務(wù)流程相關(guān)的許多重要的痛點(diǎn)。

區(qū)塊鏈最適合解決醫(yī)療保健問題，這是由以下條件造成的：醫(yī)療保健需要在多個(gè)參與方之間實(shí)時(shí)共享數(shù)據(jù)，因此缺乏透明度，需要驗(yàn)證數(shù)據(jù)的完整性，以及對(duì)高安全性標(biāo)準(zhǔn)的需求。

區(qū)塊鏈在醫(yī)療保健領(lǐng)域的價(jià)值很大程度上源于“智能合約”，它有效地將兩個(gè)或多個(gè)參與方之間的協(xié)議條款組織成計(jì)算機(jī)代碼行。由于智能合約通過共享的、分散的分布式總賬實(shí)現(xiàn)了協(xié)議的業(yè)務(wù)和法律規(guī)則，它們促進(jìn)了不同實(shí)體之間的交易，而不需要外部強(qiáng)制機(jī)制或中央權(quán)威。因此，區(qū)塊鏈?zhǔn)蛊胀ǖ尼t(yī)療業(yè)務(wù)流程變得單調(diào)乏味。

下面是使用區(qū)塊鏈改進(jìn)日常醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的四個(gè)用例。

Payer-provider數(shù)據(jù)共享。在一個(gè)日益以價(jià)值為基礎(chǔ)的生態(tài)系統(tǒng)中，不同的醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的互操作性問題長期以來一直困擾著支付者和提供者——以及幾乎所有衛(wèi)生系統(tǒng)的利益相關(guān)者——在交換臨床和索賠數(shù)據(jù)方面制造了困難。因此，對(duì)于多個(gè)付費(fèi)者和提供者來說，查看和共享患者數(shù)據(jù)是非常具有挑戰(zhàn)性的，同時(shí)保持對(duì)特定患者的診斷、藥物和治療的全面和最新的記錄也極其困難。

有了區(qū)塊鏈，所有在護(hù)理交付過程中被許可的參與者都可以繼續(xù)使用他們自己的信息系統(tǒng)，同時(shí)也可以分享病人的記錄。區(qū)塊鏈提供了一個(gè)單一的真相來源（一個(gè)共享的分類帳），因此不能被改變。這個(gè)單一的來源作為所有交易的主記錄，詳細(xì)描述了與每筆交易相關(guān)的信息。在這種情況下，將每一筆交易看作是對(duì)患者記錄的任何更新，可以在其中多個(gè)參與方需要時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享。

收入周期管理（RCM）。在醫(yī)療保健領(lǐng)域，RCM與其他行業(yè)的區(qū)別在于一個(gè)重要的方面：賬單和支付流程緩慢，需要更多的時(shí)間來解決。在索賠處理過程中，付款人和提供者為無法在服務(wù)點(diǎn)處理實(shí)時(shí)信息而導(dǎo)致的問題爭論不休，例如關(guān)于患者資格或患者財(cái)務(wù)責(zé)任的問題。

對(duì)于提供者來說，這種反復(fù)有時(shí)會(huì)導(dǎo)致索賠的代價(jià)高昂，其中90%的問題是可以預(yù)防的。通過使用智能合約，區(qū)塊鏈提供了一種途徑來緩解緩慢支付、拒絕索賠和患者數(shù)據(jù)共享的問題。

使用區(qū)塊鏈技術(shù)，可以使關(guān)鍵的病人和付款人的信息，如資格和福利，以及從費(fèi)用表中適用的合同費(fèi)率在服務(wù)的時(shí)候完成。

轉(zhuǎn)診管理。提供者通常通過艱苦的手工步驟來管理推薦，包括紙張、電話和基于電子郵件的通信，這些通信需要花費(fèi)大量時(shí)間和金錢。這種混雜的交流可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤和其他負(fù)面影響，比如延遲治療、不定期預(yù)約、重復(fù)和昂貴的測試。

許多與推薦有關(guān)的挑戰(zhàn)可以追溯到溝通不暢，并且可以通過自動(dòng)化轉(zhuǎn)診過程來解決。區(qū)塊鏈提供了一種很好的自動(dòng)推薦的方法，因?yàn)樗试S不同的各方之間進(jìn)行安全、實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)交換，從而減少了錯(cuò)誤、差異和錯(cuò)過連接的可能性。

在區(qū)塊鏈的情況下，推薦過程中的每個(gè)關(guān)鍵參與者（提供者、員工、付款人和護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員）都可以獲得實(shí)時(shí)信息。所有的參與者都被告知在持續(xù)的護(hù)理過程中發(fā)生的事件，這意味著醫(yī)生會(huì)被告知病人是否有或者沒有獲得處方治療、藥物和測試。此外，由于提供者組對(duì)推薦有更多的實(shí)時(shí)了解，他們能夠減少網(wǎng)絡(luò)泄漏。

供應(yīng)鏈管理。區(qū)塊鏈能夠?qū)⒍鄠€(gè)參與方連接到實(shí)時(shí)更新的共享數(shù)據(jù)上，這使得它成為供應(yīng)鏈管理的“殺手級(jí)應(yīng)用”，提供了對(duì)來源和托管鏈的更深入的洞察。

作為一個(gè)例子，整個(gè)供應(yīng)鏈的完全可追溯性對(duì)于臨床試驗(yàn)的成功執(zhí)行是至關(guān)重要的。在許多臨床試驗(yàn)中，從不同的地點(diǎn)收集了數(shù)千個(gè)生物樣本，有時(shí)會(huì)延長一段時(shí)間，這通常會(huì)造成一些并發(fā)癥，比如過度的手工數(shù)據(jù)錄入工作，頻繁的錯(cuò)誤機(jī)會(huì)和難以完成的研究。

根據(jù)埃森哲2018年的一份報(bào)告，今天的供應(yīng)鏈管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺乏向所有相關(guān)參與者——制造商、中間商和客戶，提供單一來源、實(shí)時(shí)記錄的技術(shù)。通過區(qū)塊鏈，可以創(chuàng)建一個(gè)“總分類賬”，通過向所有臨床試驗(yàn)參與者提供單一的、權(quán)威的實(shí)時(shí)視圖，從而降低處理成本，并增強(qiáng)信心和信任。

對(duì)于區(qū)塊鏈布道者來說，重要的是要認(rèn)識(shí)到，盡管這項(xiàng)技術(shù)在醫(yī)療保健的許多領(lǐng)域都有很大的提高效率的潛力，但它并不是最重要的解決方案。例如，區(qū)塊鏈很好地促進(jìn)了電子健康記錄的轉(zhuǎn)移，但并不是EHR系統(tǒng)的替代品。

雖然許多引人注目的用例，比如之前討論過的，都存在于區(qū)塊鏈應(yīng)用到醫(yī)療保健領(lǐng)域，但我們?nèi)匀惶幱谔剿魅绾卫眠@一有前景的技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)降低成本和改善患者結(jié)果的最終目標(biāo)的早期階段。