醫(yī)療保健部門面臨三大挑戰(zhàn)：人口老齡化，慢性病病例急劇增加，醫(yī)療保健成本爆炸式增長。預計未來20年，老年人口將呈指數(shù)級增長。到2030年，1/3的歐洲人將超過65歲，其中40%將需要援助。如果得不到足夠的照顧，老年人就有失去獨立性的風險。因此，老年人非?？释毩⒌纳罘绞?。但老年人的獨立生活方式往往伴隨著高風險。已經(jīng)開發(fā)了許多使用各種傳感器實施的智能家居技術，以跟蹤和監(jiān)控老年人在家中的活動并幫助他們獨立生活。配備傳感器網(wǎng)絡的建筑物和城市環(huán)境為老年人和病人提供了更長時間保持獨立性的機會。

環(huán)境輔助生活（AAL）在這方面提供了一系列好處。這些好處包括將患者、醫(yī)生和醫(yī)療設備聯(lián)系起來，這大大提高了治療和護理的效率。該鏈接可以自動記錄和評估患者的活動和健康數(shù)據(jù)，無論他們身在何處。因此，只有在患者的健康狀況實際惡化時，才需要召集醫(yī)務人員。這里的目標是降低醫(yī)療保健部門的成本并改善患者護理 - 即使患者不再在醫(yī)院接受持續(xù)監(jiān)測，而是在家中進行日常生活中的監(jiān)測。

人類行為分析和活動識別是當今AAL系統(tǒng)不可或缺的一部分。可靠和準確的監(jiān)控，以及在需要時的實時驅動，是這些系統(tǒng)的要求。烹飪、睡覺和清潔等日?；顒邮抢夏耆嘶虿∪松眢w能力的良好指標。因此，自動識別這些活動的系統(tǒng)允許自動健康監(jiān)測，并為醫(yī)務人員提供客觀的衡量標準。這樣的系統(tǒng)應該能夠檢測到任何異常情況，例如突然跌落，并提供立即驅動。因此，活動監(jiān)測系統(tǒng)是未來健康應用的關鍵步驟。

在本文中，我們介紹了一個集成的家庭健康監(jiān)測系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括基于視覺的活動監(jiān)測系統(tǒng)和生命體征監(jiān)測系統(tǒng)。該系統(tǒng)的目的是能夠監(jiān)測個人的活動，同時能夠在執(zhí)行該活動時監(jiān)測他/她的生命體征。可穿戴醫(yī)療技術和嵌入式視覺技術的集成（綁定）在一起是實現(xiàn)真正的家庭健康監(jiān)測系統(tǒng)的關鍵。

基于視覺的傳感

到目前為止，活動監(jiān)控市場主要由視頻監(jiān)控技術主導。然而，隨著這種活動監(jiān)控在家庭環(huán)境中的轉變，視頻分析由于其基本缺點而未能成為正確的解決方案，例如侵犯被監(jiān)控者的隱私以及需要傳輸?shù)臄?shù)據(jù)負載量，因為它是視頻。嵌入式視覺傳感技術的出現(xiàn)有助于克服這兩個問題。嵌入式視覺傳感平臺在邊緣節(jié)點執(zhí)行實時處理，系統(tǒng)的輸出僅對遙測/處理數(shù)據(jù)有用，從而克服了隱私問題，因為傳輸?shù)臄?shù)據(jù)不是視頻或圖像（侵犯隱私），而只是烹飪、清潔或睡眠等活動數(shù)據(jù)。由于僅傳輸遙測數(shù)據(jù)，因此降低的數(shù)據(jù)速率可節(jié)省 90% 以上的帶寬要求，從而節(jié)省傳輸視頻所需的成本。

活動監(jiān)控嵌入式視覺系統(tǒng)包括檢測人員，跟蹤人員的移動，以及識別其姿勢和感興趣的活動。嵌入式傳感平臺的典型架構通常包括以下內(nèi)容：

光學系統(tǒng)（CMOS傳感器加鏡頭）：用于捕獲圖像。正確的光學配置需要根據(jù)視場、系統(tǒng)配置和房間幾何形狀來定義。有時，CMOS傳感器可能會進行一些圖像預處理，從而減少嵌入式處理器的處理負載，如果占空比正確，這反過來又可以降低系統(tǒng)的功耗。

處理系統(tǒng)：處理器是該系統(tǒng)的核心，現(xiàn)在預計它將進行更多的控制、傳感和接口，同時消耗很少的功率和面積。嵌入式系統(tǒng)平臺中的處理器，對光學系統(tǒng)捕獲的圖像運行圖像處理算法。完成處理后，系統(tǒng)的輸出只是遙測數(shù)據(jù)。在家庭健康方案中，輸出可能是關于人員的活動，例如他/她是否在睡覺、清潔或跌倒。

連接性：在嵌入式、基于視覺的系統(tǒng)中，這可以是有線或無線的。但是，它可能是家庭環(huán)境中的無線連接。由于輸出只是遙測數(shù)據(jù)，而不是原始視頻數(shù)據(jù)，因此要傳輸?shù)挠行ж撦d大大減少。然后將其傳輸?shù)皆破脚_，并以應用程序的形式為您的護士或監(jiān)護人實時提供。

云/數(shù)據(jù)分析：這構成了系統(tǒng)的后端。云基礎架構不僅以應用程序的形式提供對數(shù)據(jù)的實時訪問，還可以運行后臺數(shù)據(jù)分析算法，以識別家庭活動上下文中的趨勢。

圖1.家庭使用的集成健康監(jiān)測系統(tǒng)。該系統(tǒng)監(jiān)控人員的活動和重要參數(shù)。

系統(tǒng)設計考慮因素和主要挑戰(zhàn)

可靠性：活動監(jiān)控系統(tǒng)以最可靠、安全和準確的方式提供活動信息非常重要。此外，在緊急情況下，系統(tǒng)必須能夠準確檢測緊急環(huán)境并發(fā)出警報，重點是減少誤報的產(chǎn)生，以防止意外聯(lián)系人員或緊急調度。

延遲：對活動監(jiān)控系統(tǒng)生成的警報進行即時響應/啟動/報警是一項功能，用于定義安全系統(tǒng)的確切潛力。監(jiān)控活動的基本功能（無論是睡覺、走路、清潔還是緊急情況）都應以即時方式報告，以便在發(fā)生和報告之間實現(xiàn)最小的時間延遲。

防篡改： 最后，活動監(jiān)控系統(tǒng)需要盡可能防篡改。篡改可能發(fā)生在系統(tǒng)的任何階段，無論是終端節(jié)點、無線/有線連接，還是在周期的數(shù)據(jù)控制和分析結束時。破壞樓宇自動化系統(tǒng)/網(wǎng)絡是安全系統(tǒng)和家庭監(jiān)控系統(tǒng)中非常關注的話題。

ADI嵌入式視覺檢測平臺

ADI公司的BLIP（Blackfin低功耗成像平臺）是一款低成本、低功耗、高性能嵌入式視覺檢測平臺，可運行大量實時檢測和圖像處理算法。BLIP由ADI公司的Blackfin系列處理器ADSP-BFxxx組成，非常適合嵌入式視覺檢測算法。有關BLIP和ADI產(chǎn)品的更多信息，請登錄 analog.com/blip。?

準確、緊湊、低功耗的生命體征測量

在2016年1月初于拉斯維加斯舉行的CES展會上，ADI公司首次展示了該解決方案。所呈現(xiàn)的生命體征（VSM）測量包括心率和活動，并通過戴在手腕上的手表顯示。

在這款手表中，我們發(fā)現(xiàn)了一個模塊化架構，包括一個嵌入ADI公司新型Cortex-M3微控制器的主板，這是市場上消耗最少的M3控制器，名為ADuCM302x，以及一個2.4 GHz無線電收發(fā)器，允許使用Google Thread協(xié)議發(fā)送VSM數(shù)據(jù)。子板上是一個光度學前端ADPD103，周圍環(huán)繞著三個綠色LED和一個光電二極管，以及市場上功耗最低的3軸加速度計ADXL362。這兩個設備彼此同步，以更有效地補償人的運動。?

ADPD103是一款光度前端，通過反射式光學測量工作，通過其LED驅動器發(fā)送8 mA至250 mA電流，照亮組件的外部LED。這些LED照亮皮膚，并通過光電二極管使用反射測量，因此信號由前端采集，然后由14位ADC放大、濾波、積分和轉換，然后通過IC接口傳輸?shù)街鳈C。2

將LED和光電二極管放在外部有多種優(yōu)點：它允許選擇LED的數(shù)量，LED的顏色，它們的電流強度，特別是LED與光電二極管的最佳間距，以最大化調制指數(shù)（它設置交流-直流比，從而設置反射信號的質量）。它還允許您選擇光電二極管的尺寸（當后者更寬時，調制指數(shù)會更高），并可能為其添加超低噪聲和低功耗電流放大器。

圖3.集成健康監(jiān)測系統(tǒng)框圖。

根據(jù)執(zhí)行的測量類型（HRM-心率，脈沖血氧飽和度）和測量在皮膚上的位置，選擇LED的顏色。為了測量手腕上的心率，我們選擇綠色LED，因為它們的血紅蛋白吸收在500 nm至600 nm波長下最高。當您的心臟跳動時，手腕中的血液流動并且綠光的吸收效果更好。在節(jié)拍之間，它減少。通過每秒閃爍數(shù)百次綠色 LED，ADPD103 可以計算心臟每分鐘跳動的次數(shù)，即您的心率。建議將綠色LED與光電二極管間隔3 mm，或更方便，以提高調制指數(shù)，如圖3所示。

圖4.調制指數(shù)是LED和光電二極管之間間距的函數(shù)。

如果我們想測量脈沖血氧飽和度，那么我們選擇紅色 LED 和紅外 LED，我們將用手指練習（我們也受益于這種方法的 HRM），因為它具有很強的毛細管濃度。脈搏血氧儀是醫(yī)生用來評估和快速控制患者呼吸功能的一種非侵入性方法。通過光電二極管的紅光和紅外光的比例表示血液中氧合血紅蛋白與脫氧血紅蛋白的百分比。血液中的氧飽和度也稱為SpO2。

因此，血氧測定基于毛細血管中血紅蛋白光吸收的測量，特別是每個紅細胞的氧合血紅蛋白（氧合血紅蛋白）和脫氧血紅蛋白（脫氧血紅蛋白）的速率：

98% SpO2 意味著每個紅細胞都含有 98% 的氧合血紅蛋白和 2% 的脫氧血紅蛋白

ADI公司還為表面受限應用提供模塊解決方案（同一封裝中的模擬前端、光電二極管和LED），這些應用不需要對光學測量進行大量優(yōu)化。因此，ADPD142 包括一個紅色 LED 和一個紅外 LED，允許在手指上進行 SpO2 測量。其后繼產(chǎn)品ADPD144采用改進的機械設計，可減少內(nèi)部光污染（LED和光電二極管之間的直射光）。它在 24，425 個樣品測量中提供 2.6% 的平均測量誤差，使其符合 FDA 標準。ADPD144的封裝尺寸為5 mm×2.8 mm，高度為1.35 mm。

如上所述，為了最大化調制指數(shù)，從而最大限度地提高測量信號的質量，LED和光電二極管之間的間距必須最小，這在空間受限的模塊中可能不是最佳的。因此，對于運動手表等因運動、汗水和皮膚與手表接觸點的位移而受到額外限制的應用，ADI公司建議僅使用光度前端的外部LED和光電二極管的解決方案。

在軟件方面，ADI公司提供亮度傳感器和加速度計的驅動器，并在CES上推出了自己的運動補償算法，該算法在Cortex-M3內(nèi)核ADuCM3027上運行，13 kB ROM和RAM僅為1.5 MIPS。這是一個重大突破，因為在此之前，這種類型的算法需要浮點計算，因此需要Cortex-M4處理器類型，它更耗電，更昂貴。另請注意，皮膚或紋身的顏色會影響測量反射信號的質量。建議不要將溶液放在紋身上;對于深色皮膚的人來說，調制指數(shù)略有降低，因此需要優(yōu)化解決方案的光學設計。

超低功耗平臺

現(xiàn)在，讓我們嘗試確定前面討論的手表的功耗，假設我們在Cortex-M3 ADuCM3027上執(zhí)行運動補償算法和一些特性來確定LED的功耗。

ADPD103在一個或兩個時隙上發(fā)送LED脈沖序列。例如，這允許從一個LED到另一個LED的不同數(shù)量的脈沖。ADPD103的功耗是AFE和LED功耗的總和。

讓我們以這些條件為例：

FS= 100 赫茲;2個插槽;脈沖周期A = 20 μs;脈沖周期 B = 40 μs

脈沖數(shù) A = 4;脈沖數(shù) B = 8

LED A 中的最大電流 = 25 mA;

LED B 中的最大電流 = 100 mA

脈沖持續(xù)時間A = 3 μs;脈沖持續(xù)時間 B = 3 μs

因此，LED_A中的有效電流 = （3 × 4/10000） × 25 mA =30 μA

因此，LED_B中的有效電流 = （3 × 8/10000） × 100 mA =240 μA

AFE 的 A 通道中的電流 =FS（（20 + 脈沖計數(shù)×脈沖周期） × Vdd峰+ 0.13） = 100（（20 + 4 × 20） × 0.0093 + 0.13） =106 μA

AFE B 通道中的電流 =FS（（20 + 脈沖計數(shù)×脈沖周期） × Vdd峰+ 0.20） = 100（（20 + 8 × 20） × 0.0093 + 0.20） =187 μA

ADPD103的總電流（包括兩個LED的功耗）為563 μA

如上所述，ADI公司開發(fā)的運動補償算法僅需1.5 MIPS即可工作，我們將其近似為1.5 MHz的運行頻率。ADuCM3027的功耗為38 μA/MHz，這意味著微控制器的功耗為57 μA。ADXL362在100 Hz采樣頻率下使用2 μA電流，因此，在本例中，AFE和LED、Cortex-M3和加速度計系統(tǒng)的功耗為622 μA。這種低功耗可最大限度地延長使用時間，而無需為這款手表中的內(nèi)置鋰聚合物電池充電。在待機模式下，ADPD103的功耗為3.5 μA。其后繼器件會將該值降低到1 μA。

應該注意的是，此示例顯示的功率計算與精確應用不對應。您可以獲得更好或更差的結果，具體取決于目標應用、通過 LED 的電流以及與系統(tǒng)功耗直接相關的采樣頻率。也就是說，ADI的低功耗解決方案有助于縮短醫(yī)療設備的充電周期和功耗，使老年人能夠過上更獨立的生活方式。

審核編輯：郭婷