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兒科腦電圖（Pediatric EEG）是兒童神經系統疾病診斷和監測的重要工具。出生后的第一個月后，嬰兒從新生兒成長為嬰兒，因此在電極放置方面也從新生兒腦電圖組合升級為標準的10 - 20腦電圖組合。然而，與新生兒一樣，嬰兒和兒童——尤其是在最初幾年——其腦電圖不斷發展，需要充分了解其正常發展時間線以便正確解讀。兒科腦電圖的一個關鍵部分是其不斷發展的后放電反應（PDR）。

本文將從時域分析的角度，系統介紹兒科腦電圖的特征、解讀方法及臨床應用，并結合具體案例與圖像進行論述。

HUIYING

正常變異與病理波形鑒別

嬰兒出生第一年的腦電圖特征主要是大量緩慢、高振幅的δ波活動，這些記錄應是連續且對稱的。在嬰兒2至4個月大之前，腦電活動不受睜眼狀態影響；而在大約6個月大時，清醒狀態下開始出現4至5赫茲的后放電反應。隨著嬰兒接近一歲，θ波逐漸加入到腦電活動中。困倦狀態下，腦電背景依舊非常緩慢和高振幅，特別是在初期，常見1至2赫茲的波動，振幅可達200微伏。到了一歲時，清醒狀態下的后放電反應頻率增加到約6赫茲。這一系列變化體現了嬰兒大腦發育的正常過程。

新生兒期（0-1個月）

新生兒腦電圖以不連續的爆發-抑制模式為主，背景活動呈現低電壓（<30?μV）與高電壓（>50μV）交替。早產兒（<37周）的腦電圖表現為更稀疏的δ波（0.5-2 Hz）和θ波（4-7 Hz），缺乏明確的睡眠周期分化。足月兒在清醒狀態下可見中央區優勢的θ節律，而睡眠期則出現特征性的“交替型腦電圖”，表現為高幅慢波（50-150?μV）與低幅快波交替出現。

嬰兒期（1-12個月）

1.正常發育模式

隨著髓鞘化和突觸連接的增強，腦電圖逐漸連續化。3個月時，后頭部出現α頻段（8-12 Hz）的節律性活動，但頻率較成人低（6-9 Hz）。6個月后，清醒狀態下后頭部α節律穩定在8-10 Hz。睡眠紡錘波在3-4個月開始出現，最初為非對稱性，至12個月發展為雙側同步。

2個月

4個月

8個月

12個月

2.關于睡眠

嬰兒大約2個月大時開始在睡眠中出現長達15秒的紡錘波，這些波可能在2歲時仍不同步，同時伴隨頂點波和K復合波的出現。初生幾個月內，嬰兒約一半睡眠時間為REM睡眠，這一比例在1至2歲時降至三分之一。

4個月嬰兒睡眠紡錘波和高振幅中央波

兒童期（1-12歲）

兒童EEG的成熟遵循“后向前”梯度，枕區節律發育最早：

幼兒期（1–3歲）：后頭部α節律（8–10 Hz）開始形成，但穩定性差

學齡期（>6歲）：α頻率增至9–12 Hz，θ波占比下降，前頭部β活動（>13 Hz）逐漸顯著。

3歲后頭部優勢節律（PDR）達到8Hz

6歲偶見后頭部慢波（Posterior Slow Waves）

8歲PDR頻率趨于穩定

15歲時與腦電波成年人非常相似

正常變異波形

1.入睡前或覺醒前的高同步狀態（Hypnagogic Hypersynchrony）：入睡期高波幅θ爆發，常見于3–10歲。

2.后頭部慢波（Posterior Slow Waves）：青少年期偶見，需與異常慢波區分。

3.慢α變異（Slow Alpha Variants）：它本質上是來自后頭部節律性慢波活動（PDR）的兩個波合并為一個波，因此其頻率約為通常PDR的一半。

Posterior Slow Waves of Youth

Hypnagogic Hypersynchrony

slow alpha variants

HUIYING

常見兒科癲癇綜合征及EEG表現

綜合征	發病年齡	EEG特征
嬰兒痙攣癥（West綜合征）	3–12個月	高節律失調（Hypsarrhythmia）：高波幅雜亂慢波、棘波、多灶性放電。睡眠期可能短暫正常化，但清醒期持續異常。
Lennox-Gastaut 綜合征（LGS）	1–8歲	慢棘慢波（1.5–2.5 Hz）、全面性快棘波（10–20 Hz），睡眠期增強。
良性Rolandic癲癇（BECTS）	3–13歲	中央顳區棘波，常于睡眠中激活。
兒童失神癲癇（CAE）	4–10歲	雙側對稱3 Hz棘慢波，放電持續4–20秒，伴意識中斷，過度換氣可誘發。

綜合征

發病年齡

EEG特征

嬰兒痙攣癥

（West綜合征）

3–12個月

高節律失調（Hypsarrhythmia）：高波幅雜亂慢波、棘波、多灶性放電。睡眠期可能短暫正常化，但清醒期持續異常。

Lennox-Gastaut

綜合征（LGS）

1–8歲

慢棘慢波（1.5–2.5 Hz）、全面性快棘波（10–20 Hz），睡眠期增強。

良性Rolandic癲癇（BECTS）