無線技術(shù)即將在醫(yī)療領(lǐng)域掀起一場(chǎng)革命。未來，看病將不再是一件痛苦的事情。

試想這樣一個(gè)世界：你的藥箱注意到你該去續(xù)開處方藥了，并且打電話替你預(yù)約好;你皮膚下植入一個(gè)傳感器檢測(cè)到你肺部有液體積聚，隨即提醒你的醫(yī)生;你的 醫(yī)生由此決定你的心臟病藥方需要調(diào)整，然后聯(lián)系藥劑師改變你的給藥劑量。同時(shí)，你廁所里的傳感器確認(rèn)你的身體已經(jīng)很好地適應(yīng)了其他藥物，但有跡象表明你可 能處在患上糖尿病的邊緣。你的醫(yī)生在了解了這些讀數(shù)和你的家族病史后，建議你改變你的飲食習(xí)慣。有鑒于此，你浴室里的體重計(jì)請(qǐng)你輸入一個(gè)減肥目標(biāo)，并開始 給你一個(gè)定期的進(jìn)展更新。醫(yī)療檢查不是一年才有一次的事，它每天都在發(fā)生，就在你進(jìn)行日常生活的同時(shí)。

如果這樣無處不在的監(jiān)測(cè)和干預(yù)讓你覺得有點(diǎn)兒可怕，不妨這樣想想：它可以防止心臟病發(fā)作、中風(fēng)或者其他突發(fā)病情的發(fā)生。它可以讓你遠(yuǎn)離醫(yī)院，節(jié)省你的錢，還有國家衛(wèi)生保健系統(tǒng)的開支。

一個(gè)具有健康檢測(cè)功能的浴室并不是在科幻小說里才有。這是醫(yī)療保健服務(wù)在未來 10 年之內(nèi)就會(huì)有的樣子，至少部分地區(qū)會(huì)如此。也許，預(yù)測(cè)說不出 10 年就會(huì)發(fā)生這種戲劇性變化是過于樂觀了。但是，必要的技術(shù)已經(jīng)存在或者說近在咫尺，而降低醫(yī)療成本的需求是真實(shí)的，而且當(dāng)前的醫(yī)保系統(tǒng)也確實(shí)需要改革。更重要的是，不同群體的個(gè)人和組織支持無線醫(yī)療的呼聲越來越高，包括想用更好的方法來管理和衡量自己健康的消費(fèi)者團(tuán)體，比如 “數(shù)據(jù)化的自我”（Quantified Self）和 “健康 2.0”（Health 2.0），他們贊助比賽以推動(dòng)新的醫(yī)療保健應(yīng)用程序和設(shè)備的發(fā)展。同樣參與進(jìn)來的，還有非營利性組織，如位于美國加利福尼亞州拉霍亞市的威斯特?zé)o線健康研究院（West Wireless Health Institute），我們?cè)谶@里致力于通過醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新來降低醫(yī)療保健費(fèi)用。非營利性組織領(lǐng)先時(shí)代老齡服務(wù)技術(shù)中心（LeadingAge Center for Aging Services Technologies）正在為提高老年人的生活質(zhì)量而努力。連續(xù) 3 年，美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）舉辦了全球移動(dòng)醫(yī)療峰會(huì)，會(huì)上審查了移動(dòng)通信技術(shù)對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的提供、研究、業(yè)務(wù)和政策的影響。此外，數(shù)以百計(jì)的創(chuàng)業(yè)公司都在探索短期和長期的方案來改革醫(yī)療保健服務(wù)的提供模式。

變化正在發(fā)生。沒錯(cuò)，醫(yī)療保健系統(tǒng)會(huì)有一場(chǎng)技術(shù)改革，對(duì)此已經(jīng)有人進(jìn)行過預(yù)測(cè);但是，我們現(xiàn)在正處于一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，此時(shí)此刻，無線連接功能、個(gè)人移動(dòng)設(shè)備、無處不在的傳感技術(shù)、社交網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)分析技術(shù)都已非常成熟，足以使無線醫(yī)療成為現(xiàn)實(shí)。而且，減少沉重的醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)的愿望從未像如今這樣強(qiáng)烈。目前，新的設(shè)備已經(jīng)能使糖尿病和慢性心臟衰竭等疾病在醫(yī)生辦公室之外得到密切監(jiān)測(cè)，跟蹤慢性腎臟疾病及各種肺部疾病的工具也必將隨之而來。最終，大部分醫(yī)療保健服務(wù)不會(huì)在偶爾看病時(shí)才發(fā)生，而是在家里、車上和工作場(chǎng)所里隨時(shí)隨地進(jìn)行。

圖為工程師兼黑客 Kyle Machulis，他是數(shù)據(jù)化的自我運(yùn)動(dòng)參與者。數(shù)據(jù)化的自我是一種量化個(gè)人生活方方面面的運(yùn)動(dòng)，參與者會(huì)借助各種電子設(shè)備（如檢測(cè)器材和軟件）來記錄自己的血壓、心率、血氧水平等生理狀態(tài)和情緒狀況，以及周圍環(huán)境的空氣質(zhì)量、溫濕度等。另一個(gè)“健康 2.0”理念，指利用 Web 工具，本著開源和用戶生成內(nèi)容的原則，借助網(wǎng)絡(luò)的力量，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)與合作和健康教育的推廣。可以把 “健康 2.0” 想象成一種醫(yī)療保健的社交。

數(shù)據(jù)化自我運(yùn)動(dòng)中，家庭能源使用情況的一份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)圖。

系統(tǒng)性的改變可能意味著什么

美國退伍軍人事務(wù)部（U.S. Department of Veterans Affairs）發(fā)起的一項(xiàng)試驗(yàn)計(jì)劃，可以讓我們提前了解一下，系統(tǒng)性的改變可能意味著什么。2003 年，美國退伍軍人事務(wù)部開始借助簡(jiǎn)單的通訊設(shè)備和不定期的視頻會(huì)議，使患有慢性疾病的退伍軍人與護(hù)士和其他衛(wèi)生保健專業(yè)人員保持聯(lián)系。這項(xiàng)計(jì)劃是世界上同類計(jì)劃中規(guī)模最大的其中一個(gè)，在它的實(shí)施之下，有 7.1 萬名人退伍老兵每天都會(huì)接受諸如糖尿病、心臟疾病、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等病情的監(jiān)測(cè)。

參與美國退伍軍人事務(wù)部這項(xiàng)計(jì)劃的，通常都是身患多種慢性疾病的退伍老兵，他們隨時(shí)都有被送進(jìn)急診室的危險(xiǎn)，除非并發(fā)癥能在早期被發(fā)現(xiàn)。在最初的試點(diǎn)研究中，每個(gè)病人都分到了一名護(hù)理協(xié)調(diào)員和一臺(tái)專用設(shè)備，這是由德國羅伯特博世醫(yī)療保健公司（Robert Bosch Healthcare）生產(chǎn)的一種名為 “健康伙伴”（Health Buddy）的裝置，大小相當(dāng)于一臺(tái)固定電話機(jī)，上面有一個(gè)小的液晶顯示屏和 4 個(gè)大大的按鈕，用來讓患者與護(hù)理協(xié)調(diào)員保持聯(lián)系。患者會(huì)定期連接健康伙伴上的一或多個(gè)生命體征監(jiān)控設(shè)備（如血壓袖帶或溫度計(jì)），并按照屏幕上的指示說明收集數(shù)據(jù)。病人還會(huì)回答像 “你吃過藥了嗎？”“你感到傷心嗎？” 這樣關(guān)于癥狀和行為的提問。日常評(píng)估結(jié)果會(huì)自動(dòng)上傳到一個(gè)安全的服務(wù)器上，病患護(hù)理專員之后會(huì)用一個(gè) Web 界面查找問題。有了這個(gè)系統(tǒng)，每名護(hù)理協(xié)調(diào)員能夠監(jiān)測(cè) 125 名患者，并在必要時(shí)用視頻會(huì)議跟進(jìn)。

最終的成果非常驚人。2008 年 12 月，美國退伍軍人事務(wù)部針對(duì)這項(xiàng)計(jì)劃進(jìn)行了調(diào)研并得出結(jié)論認(rèn)為，計(jì)劃使入院人數(shù)減少了 19%，使患者在醫(yī)院或其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的住院時(shí)間減少了 25% 。以每名患者每年 1600 美元計(jì)算，遠(yuǎn)程醫(yī)療計(jì)劃所需的成本要大大低于護(hù)士探訪（13121 美元）或護(hù)理之家的看護(hù)費(fèi)（77745 美元）。并非只有退伍軍人才能受益于這種醫(yī)保服務(wù)。據(jù)新英格蘭醫(yī)療保健研究所（New England Healthcare Institute）2009 年 1 月進(jìn)行的一項(xiàng)研究估計(jì)，同樣的技術(shù)還能用于有心衰風(fēng)險(xiǎn)的患者，這在美國大約有 127 萬人;降低入院帶來的經(jīng)費(fèi)節(jié)省每年最多可達(dá) 6.4 億美元。

雖然美國退伍軍人事務(wù)部的這項(xiàng)計(jì)劃獲得了如此之大的成功，但其中應(yīng)用的卻是非常簡(jiǎn)單的遠(yuǎn)程醫(yī)藥技術(shù)，在很多時(shí)候所涉及的只是電話撥號(hào)連接和一些非常基礎(chǔ)的設(shè)備。在今天無處不在的無線連接和新的移動(dòng)健康監(jiān)控設(shè)備加入之后，帶來的效益將是更加巨大的。

糖尿病和心臟疾病患者，將率先體驗(yàn)到無線醫(yī)療革命的先期成果

如果你是當(dāng)今世界上數(shù)億糖尿病或心臟疾病患者之一，你可以率先體驗(yàn)到無線醫(yī)療革命的下一階段措施。市面上已經(jīng)有諸如美敦力（Medtronic）和 DexCom 等公司推出的無線血糖檢測(cè)儀在售賣;很快，配有胰島素輸液泵的最新一代產(chǎn)品就會(huì)問世，屆時(shí)，根據(jù)病人的血糖水平變化自動(dòng)調(diào)整胰島素的劑量將成為可能。

大多數(shù)的無線血糖檢測(cè)儀都包括一個(gè)貼片，由一個(gè)處理器、一個(gè)發(fā)射器，還有一個(gè)植入在皮膚表層下的鉑電極薄片組成。檢測(cè)儀固定的時(shí)間間隔（通常隔 5 分鐘測(cè)一次）會(huì)計(jì)算血糖水平，然后將信息傳遞給輸液泵，輸液泵再以此計(jì)算出什么時(shí)候釋放多少胰島素。相比人工的自我給藥方案，這種系統(tǒng)能使糖尿病病情得到更嚴(yán)密的控制，還避免了刺破皮膚、采集血液樣本、將樣本放入分析儀，再據(jù)此選擇適當(dāng)?shù)囊葝u素劑量這一系列過程。在需要的時(shí)候提供適量的胰島素已被證明能夠有效預(yù)防如失明、腎臟疾病、周圍血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生，其中，周圍血管疾病嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致截肢。

患有充血性心臟衰竭的病人或許很快就能用上一款由美國的醫(yī)療器械公司 CardioMEMS 研發(fā)的無線監(jiān)控設(shè)備。這款心臟衰竭壓力測(cè)量系統(tǒng)由兩部分組成：植入式無線傳感器和外部的電子模塊。無線傳感器中有一片玻璃膜，會(huì)根據(jù)壓力變化發(fā)生位移;這一微小運(yùn)動(dòng)會(huì)改變傳感器中振蕩電路的諧振頻率。外部模塊則負(fù)責(zé)追蹤這些變化。這種追蹤方法檢測(cè)的是病人肺部積水的情況，肺部積水是一種常見的并發(fā)癥，往往會(huì)需要住院。這款設(shè)備能夠在病人還沒有注意到什么重大癥狀之前就檢測(cè)到問題;醫(yī)生可以因此調(diào)整病人的用藥以減少肺部積水的水平。

避免住院治療，對(duì)患者和對(duì)國家的醫(yī)療保健系統(tǒng)都好。在美國，因?yàn)樾呐K衰竭而入院治療一天，費(fèi)用平均下來是 1 萬美元，而將近 30% 的住院病例在出院后的 30 天之內(nèi)又會(huì)重新入院。所以，只要植入手術(shù)收費(fèi)合理，無線監(jiān)測(cè)設(shè)備能夠節(jié)省的開支將是顯著的，就是只避免一例住院治療病例也是如此。

還有許多病癥的治療都能為這類檢測(cè)工具所改善，糖尿病和心臟疾病只是最初一批中的個(gè)別而已。在未來，我們很可能會(huì)看到類似的方法被用于減緩慢性腎臟病的發(fā)展，以及預(yù)防慢性阻塞性肺病、肺氣腫和肺炎等其他疾病的住院治療。

只是有點(diǎn)超重，經(jīng)常坐著不動(dòng)？ 來看看無線醫(yī)療能為你做些什么

但你說你還算健康，就是超重一點(diǎn)兒和有些太久坐著不動(dòng)。哦，你或許還應(yīng)該吃得更好些。反正這都是你的醫(yī)生在你年度體檢時(shí)反復(fù)叮囑你的。也許他建議你每天都量一下體重，記在日記本上或一個(gè) Excel 電子表格里。也許你真這樣做了，只是就堅(jiān)持了幾天。

來看一種檢測(cè)生命體征更加方便的辦法。來看看售價(jià) 159 美元的無線體重秤（WiFi Body Scale），這款體重秤兩年前由法國的 Withings 公司推出 ［1］ 。它會(huì)把你的體重和身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）自動(dòng)上傳到一個(gè)安全的網(wǎng)站或移動(dòng)設(shè)備里，并隨著時(shí)間的推移對(duì)體重的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行跟蹤。你可以自己查看更新或者把數(shù)據(jù)發(fā)送給你的醫(yī)生。

再來看看松下公司（Panasonic）出品的具有無線上網(wǎng)功能的血壓計(jì)，售價(jià) 199 美元，也是兩年前面世的 ［2］ 。這款家用血壓計(jì)有一個(gè)便攜式無線顯示器，最多可以儲(chǔ)存 90 條個(gè)人讀數(shù)記錄，在你下次去看醫(yī)生時(shí)可以很方便地帶上它。和 Withings 公司出品的體重計(jì)類似，這款血壓計(jì)也可以很方便地跟蹤一段時(shí)期內(nèi)的血壓發(fā)展趨勢(shì)，讓醫(yī)生能夠注意到任何可能需要立即采取干預(yù)措施或者有必要與病人進(jìn)行談話的病情變化。

這兩款設(shè)備也許開起來不具有革命性;畢竟，它們只是標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品升級(jí)了通信能力和網(wǎng)絡(luò)接口而已。但是，它們標(biāo)志了醫(yī)療保健領(lǐng)域?qū)?huì)發(fā)生的翻天覆地的變化。這兩款設(shè)備使生理數(shù)據(jù)——去看醫(yī)生時(shí)基本上每次都會(huì)一開始采集的基本生命體征——可以在一段時(shí)間里很方便地被自動(dòng)記錄和監(jiān)測(cè)。

追蹤這些信息對(duì)提供有效的衛(wèi)生保健服務(wù)至關(guān)重要;比如說，醫(yī)生們都知道，血壓極端波動(dòng)其實(shí)要比高血壓危險(xiǎn)，而體重突然增加對(duì)心臟病患者來說意味著將要發(fā)病。但如果沒有相應(yīng)的技術(shù)，跟蹤病人的生命體征并不容易，而且信息可能無法趕在還有意義之前及時(shí)送達(dá)醫(yī)生那里。

［1］ 該體重計(jì)于 2010 年推出，當(dāng)時(shí)在美國市場(chǎng)售價(jià) 159 美元。原文發(fā)表于 2011 年，發(fā)布時(shí)我們對(duì)原文中提到的時(shí)間進(jìn)行了調(diào)整。特此說明。

［2］ 該血壓計(jì)于 2010 年推出，當(dāng)時(shí)在美國市場(chǎng)售價(jià) 199 美元。

無線醫(yī)療的下一步：替代傳統(tǒng)醫(yī)療保健服務(wù)

這里說的還只是今天使用傳感器和無線通信設(shè)備能夠監(jiān)測(cè)的各種病情和體征數(shù)據(jù)中的小部分。越來越多的人正在轉(zhuǎn)向技術(shù)來更全面地了解他們的整體健康情況。在過去，只有花許多錢入住高端診所或者接受昂貴的醫(yī)療檢查才能得到具體的健康數(shù)據(jù)。然而，現(xiàn)在要獲得這些信息花費(fèi)并不高，而且在很多地方都能得到。這些監(jiān)控系統(tǒng)有些在獨(dú)立的設(shè)備上運(yùn)行，而其他則在像 iPhone 這樣的流行消費(fèi)電子產(chǎn)品上運(yùn)作，還有的甚至可以在你的車上運(yùn)行。

例如，對(duì)于很多夜里睡不好覺的人來說——這樣的人僅在美國就有 5000 萬之多——現(xiàn)在有了很多輔助睡眠的儀器，有已經(jīng)面市了的，也有正在等待美國食品和藥品管理監(jiān)督局（FDA）這類國家監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)通過的。其中，前景最好的一款是 BiancaMed 公司推出的床邊睡眠檢測(cè)儀 “睡眠大師”（SleepMinder）。這款儀器大約有鬧鐘大小，通過運(yùn)動(dòng)傳感器來測(cè)量你的睡眠質(zhì)量、呼吸情況以及任何睡眠呼吸暫停事件，全部都無需接觸你的身體。從這些數(shù)據(jù)中， “睡眠大師” 會(huì)創(chuàng)建一份報(bào)告并將其發(fā)送到一個(gè)網(wǎng)站，用戶可以在這個(gè)網(wǎng)站上將報(bào)告打印出來帶與醫(yī)生討論。這一流程去年獲得了 FDA 批準(zhǔn)，效果可以替代在睡眠實(shí)驗(yàn)室度過昂貴的一晚（在美國平均價(jià)格為 2625 美元） ［3］ 。除了幫助診斷普通的睡眠障礙，它也可以查出影響睡眠的慢性疾病。

一款更簡(jiǎn)單的家用設(shè)備 “Zeo 私人睡眠教練”（Zeo Personal Sleep Coach），去年就已上市，售價(jià) 159 美元 ［3］ 。 Zeo 系統(tǒng)中有一條內(nèi)置多個(gè)傳感器的頭帶，這些傳感器會(huì)在使用者從清醒狀態(tài)進(jìn)入深層和 REM 睡眠狀態(tài)或者從中醒來時(shí)收集大腦、眼睛以及臉部肌肉的信號(hào)。不過該系統(tǒng)并不跟蹤睡眠中的呼吸情況或呼吸暫停現(xiàn)象。傳感器會(huì)把數(shù)據(jù)傳輸?shù)揭慌_(tái)床頭設(shè)備，把信息用圖形展示出來，并根據(jù)每晚休息的總體質(zhì)量打一個(gè)分。

如果你患有心律不齊，或者你認(rèn)識(shí)有這個(gè)毛病的人，AliveCor 公司去年發(fā)布的一款產(chǎn)品可能會(huì)有所幫助 ［3］ 。安裝了該公司售價(jià) 100 美元的 iPhone 4 外殼后， iPhone 就變成了一臺(tái)心電圖儀（ECG）。現(xiàn)在這個(gè)產(chǎn)品已經(jīng)通過了 FDA 的批準(zhǔn)，你可以用它來監(jiān)控心率和包括心房纖維性顫動(dòng)在內(nèi)的心臟節(jié)律異常，只要你覺得不對(duì)，隨時(shí)可以拿出來測(cè)量。這可以說是一個(gè)大突破，因?yàn)楸г棺约盒穆什积R的病人往往在看病時(shí)不會(huì)發(fā)生這個(gè)問題。使用這款 AliveCor 設(shè)備時(shí)，把裝有特殊外殼的 iPhone 按在你胸前的皮膚上，或把它拿在你的手中。外殼中的銀電極檢測(cè)心率，通過藍(lán)牙把信息傳到 iPhone 上，iPhone 上的一個(gè)應(yīng)用（App）會(huì)把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成心電圖的圖形，之后變成 PDF 保存起來。

同時(shí)，美國佐治亞技術(shù)研究所（Georgia Tech Research Institute）的研究人員開發(fā)了一款 iPhone 應(yīng)用程序，用以評(píng)估與帕金森氏病有關(guān)的震顫，使醫(yī)生更好地治療病人。這款叫做 iTrem 的應(yīng)用程序去年在埃默里大學(xué)開始了臨床研究，在 FDA 批準(zhǔn)后即可以投放市場(chǎng) ［3］ 。

就連福特汽車公司（Ford）都已開始做出無線醫(yī)療方面的動(dòng)作。2011 年 5 月，福特公司宣布正在開發(fā)車內(nèi)健康跟蹤技術(shù)作為其同步系統(tǒng)（Sync system）的一部分。福特正與像美敦力這樣生產(chǎn)血糖測(cè)試設(shè)備和軟件的醫(yī)療器材公司合作，幫助糖尿病患者追蹤他們的飲食和服藥情況。第一套原型系統(tǒng)用藍(lán)牙把汽車和血糖檢測(cè)裝置連接起來。這套系統(tǒng)會(huì)通過聲音把更新發(fā)給用戶，如果血糖水平降得過低，可能導(dǎo)致意識(shí)喪失或癲癇發(fā)作進(jìn)而引發(fā)極其危險(xiǎn)的道路情況，系統(tǒng)還會(huì)發(fā)出警報(bào)提醒。

在沉重的醫(yī)療保健開支和人口老齡化現(xiàn)象的推動(dòng)下，不斷發(fā)展替代傳統(tǒng)醫(yī)療保健服務(wù)的國家，并不只有美國，許多歐洲國家和日本也同樣如此。另一方面，發(fā)展中國家的手機(jī)普及程度已經(jīng)與世界上其他任何地區(qū)相差無幾，由聯(lián)合國基金會(huì)（United Nations Foundation）和許多非政府組織在發(fā)展中國家開展的移動(dòng)健康項(xiàng)目（Mobile Health），成功觸及了少有機(jī)會(huì)得到醫(yī)療保健服務(wù)的人群，這些移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)集中在打電話提醒病人按時(shí)服用結(jié)核病的藥丸、通過短信息讓人們知道在那里可以找到保密的艾滋病毒或艾滋病檢測(cè)，并利用通信網(wǎng)絡(luò)追蹤疾病的暴發(fā)和流行。

在某些方面，美國還處于落后階段，需要迎頭趕上。美國監(jiān)管部門審批新的無線醫(yī)療設(shè)備的渠道仍不清楚，雖然 FDA 已經(jīng)在 2011 年夏天發(fā)行了指導(dǎo)文件草案，努力解決這一問題。然而，業(yè)內(nèi)的普遍感覺是，美國正在失去與歐洲和世界其他國家和地區(qū)競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)。例如 Kai Medical 公司生產(chǎn)的一款連續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸速率、模式和活動(dòng)狀況的非接觸式無線設(shè)備 “Kai Continuous” ，同樣一款設(shè)備在歐洲已經(jīng)取得了歐盟認(rèn)證（CE），而在美國的批準(zhǔn)還懸而為知。

無線醫(yī)療的未來：全方位的健康監(jiān)測(cè)和治療系統(tǒng)

擴(kuò)大的無線醫(yī)療保健功能將會(huì)引領(lǐng)未來幾年內(nèi)我稱之為 “健康 e 家”（health-e-home）的新概念。這種全面的健康監(jiān)測(cè)和治療系統(tǒng)會(huì)從現(xiàn)今的技術(shù)發(fā)展發(fā)展而來，幫助家庭成員監(jiān)測(cè)年邁親戚的身體健康。家里安裝的運(yùn)動(dòng)傳感器可以跟蹤居民的日常活動(dòng)水平。這些傳感系統(tǒng)做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止是檢測(cè)一個(gè)突然的下降;它們監(jiān)視日常活動(dòng)，如起床、打開冰箱、在房子里走來走去，可以發(fā)現(xiàn)任何可能預(yù)示身體出問題了的變化。例如，一個(gè)老人一天比一天睡得晚、不出家門也不怎么吃東西，可能出現(xiàn)藥物性并發(fā)癥、充血性心臟衰竭惡化或者是患上了抑郁癥。

那么，從這兒進(jìn)一步想到不出幾年擴(kuò)大這類技術(shù)的應(yīng)用，出現(xiàn)能夠跟蹤服藥情況、警告藥物潛在的相互作用、續(xù)開處方和檢查藥品到期日的智能藥箱，也不算是個(gè)大跨步。這種智能藥箱還能與其他的設(shè)備互動(dòng)，比如智能手機(jī)上的日歷（提醒你要出差了，最好把常用藥準(zhǔn)備好）或你的冰箱（提醒你不要喝柚子汁，因?yàn)槟阏诜昧⑵胀祝跮ipitor］）。帶來的好處將是巨大的。據(jù)新英格蘭醫(yī)療保健研究所估計(jì)，包括不按醫(yī)囑服藥在內(nèi)的與藥品有關(guān)的并發(fā)癥，每年花費(fèi)的醫(yī)療成本高達(dá) 290 億美元，相當(dāng)于美國醫(yī)療開支總額的 12%。

雖然智能藥箱可以核查正確的藥品被按時(shí)放進(jìn)又放出，但是它不能分辨病人是否真的在服用這些藥品。在未來，醫(yī)療集成無線技術(shù)將能夠確認(rèn)病人已經(jīng)攝入了規(guī)定的藥物。總部設(shè)在美國加利福尼亞的 Proteus 生物醫(yī)藥公司（Proteus Biomedical），開發(fā)出了一款可以被人體消化的內(nèi)置無線發(fā)射器的計(jì)算機(jī)芯片。這些被稱為 “內(nèi)服事件標(biāo)識(shí)”（Ingestible Event Markers）的電子芯片達(dá)到胃部后，與胃酸接觸獲得能量，隨即發(fā)送出超低功率信號(hào)。這些信號(hào)會(huì)由插在患者皮膚下或者貼在皮膚表面的一片微型接信器所捕獲，從而記錄下服用藥物的確切時(shí)間以及服藥類型、劑量等。此外，芯片還能收集心率、呼吸率及其他生理指標(biāo)。這些信息之后會(huì)被發(fā)送到一臺(tái)服務(wù)器上，結(jié)合從其他傳感器傳來的數(shù)據(jù)（如血壓值、體重和血糖水平）和患者自己輸入的信息（比病情變化），最后，幫助患者制定出個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)方案。

當(dāng)然，這些設(shè)備不是獨(dú)立工作的：收集到的數(shù)據(jù)在某個(gè)時(shí)候總會(huì)由專門的醫(yī)護(hù)人員來解讀，就像美國退伍軍人事務(wù)部的計(jì)劃一樣。最終，當(dāng)健康傳感器成為人們家中和社區(qū)里的常見之物時(shí)，醫(yī)生們很快就會(huì)海量的數(shù)據(jù)所淹沒。因此，我們必須盡快創(chuàng)建能夠自動(dòng)理解數(shù)據(jù)并基于所收集到的數(shù)據(jù)做出行動(dòng)的智能系統(tǒng)。這些系統(tǒng)將比人類的臨床醫(yī)生更快地發(fā)現(xiàn)異常，更好地識(shí)別那些需要人類會(huì)診的病情。

雖然所有這些技術(shù)都擁有令人振奮的潛力，但是在醫(yī)療保健領(lǐng)域的無線技術(shù)革命還存在著一些障礙。首先，監(jiān)管方面的障礙。無線醫(yī)療設(shè)備技術(shù)正在以一個(gè)飛快的速度發(fā)展，超越了我們把所有潛在后果、好的或者壞的，都考慮周全的能力。因此，對(duì)于這種技術(shù)對(duì)病人的安全可能意味著什么還存有很多的疑惑，故而在監(jiān)管指導(dǎo)上存在一定的滯后，這是可以理解的。可以肯定的是，連接到智能系統(tǒng)的遠(yuǎn)程傳感器和可調(diào)節(jié)療法目前還不是很完美。但美國現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還要差得更多：醫(yī)護(hù)碎片化、醫(yī)生負(fù)擔(dān)過重、標(biāo)準(zhǔn)的臨床指導(dǎo)方針滯后，還有不正當(dāng)?shù)募?lì)措施，提高某些人的經(jīng)濟(jì)效益卻導(dǎo)致大多數(shù)人的護(hù)理質(zhì)量和效率降低。坦率地說，無線設(shè)備無需做到完美即可超越我們現(xiàn)有的醫(yī)保系統(tǒng)。

人們同樣也擔(dān)心隱私問題。他們可能擔(dān)心設(shè)備會(huì)被黑客入侵或者資料被雇主或保險(xiǎn)公司所濫用。是的，這些都可能發(fā)生。但我們可以把這個(gè)可能性降到極低。說到底，我們很多人都沒多想就使用手機(jī)上的移動(dòng)應(yīng)用程序查看銀行賬戶——你對(duì)支票賬戶安全性的重視程度應(yīng)該不會(huì)比你的醫(yī)保信息還低吧。

我們還需要互通性的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。目前，醫(yī)療服務(wù)體系就像是一座巴別塔，含有我們各種零碎的信息的設(shè)備和數(shù)據(jù)庫彼此分開，沒有哪一個(gè)單獨(dú)的系統(tǒng)能讓患者、醫(yī)生和護(hù)理人員看到一份完整而全面的個(gè)人健康信息圖。同樣缺失的，還一個(gè)展示人體各項(xiàng)功能監(jiān)測(cè)結(jié)果的通用界面，這個(gè)界面應(yīng)該像汽車的儀表盤一樣簡(jiǎn)單易懂。就是說，這個(gè)界面會(huì)像汽車儀表盤顯示油箱里還剩多少油、發(fā)動(dòng)機(jī)發(fā)生故障了那樣，清楚地描述健康狀況，并在疾病或其他問題初期進(jìn)行預(yù)警。這個(gè)接口將匯集我們收集到的數(shù)據(jù)——我們的生命體征、醫(yī)療條件以及各自不同的對(duì)藥物的復(fù)雜生理反應(yīng)——然后告訴我們所有的一切都可能意味著什么。

最近的改革在美國立法在醫(yī)療報(bào)銷政策應(yīng)有助于克服這些障礙。而新制定的醫(yī)療收費(fèi)模式——以一個(gè)固定的價(jià)格覆蓋患者的整個(gè)治療，而不是按病人每次去看病來收費(fèi)——應(yīng)當(dāng)對(duì)用技術(shù)保持患者身體健康、不進(jìn)醫(yī)院起到一定刺激作用。而促使人們啟用這些集成無線系統(tǒng)的最主要力量，還是能夠證明這些系統(tǒng)具有成本效益的數(shù)據(jù);這還需要更多的研究和試驗(yàn)，比目前美國退伍軍人項(xiàng)目所提供的還要多得多。

但我相信，我們一定會(huì)走到那里。總有一天，我們會(huì)把現(xiàn)在的種種趨勢(shì)——無線監(jiān)測(cè)和診斷疾病工具的逐漸普及、遠(yuǎn)程管理藥品和醫(yī)療器械能力的不斷提高、人們對(duì)基因如何影響易感性疾病的認(rèn)識(shí)日益加深——與具有學(xué)習(xí)和應(yīng)對(duì)能力的智能系統(tǒng)連在一起，掀起一場(chǎng)醫(yī)療保健的革命，像工業(yè)革命那樣對(duì)社會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。