（文章來源：動脈網）

“遠程醫療”這個概念提了數十年，已經不新了，然而新材料、AI、大數據、AR／VR等新興技術正賦予它全新的意義與廣闊的市場前景，遠程醫療患者的人數也在節節攀升。

而 CMS這次提出的方案，很可能打響了遠程醫療行業進一步爆發的第一槍：從醫療創業項目，到體量龐大的遠程醫療公司，這個行業里的眾多玩家都將有更加明確的商業化路徑，也會促進這個市場繼續擴張，幫助打破醫療資源不平衡的現狀、提高醫療效率。醫生、患者在遠程醫療上的嘗試都被納入了過去的醫保支付系統，不再有費用方面的后顧之憂，能通過遠程看診初步確認患者是否需要面對面的診斷，也減輕了醫生的負擔。

“CMS希望能利用音視頻應用、病人端的健康平臺等新興技術，幫助他們方便地得到有效的醫療服務。重新設計過的家庭健康服務收費系統鼓勵質量、而非數量，并去除了那些可能引起‘過度治療’的誘因。”CMS行政管理Seema Verma說道。

除了直接爽快的“買單”，CMS還提出了一系列設想，希望能夠推進不同醫療機構之間電子化信息共享、提高整體醫療行業信息透明度；同時有效地幫助醫生及醫療機構減輕事務性的負擔，騰出更多的經歷和時間去服務病人。比如PFS方案中的另一設想：簡化、流程化評估及管理處要求的文檔；減少非必要的醫生對于放射科助理醫生的監督；減少對于門診病人過度復雜的現狀報告。

美國遠程醫療的最大玩家是Teladoc，這家創立于2013年的遠程醫療公司和各大醫療保險服務商及大公司服務，給患者提供遠程診斷，市場占有率高達75％。而根據2017年數據，它服務的人群已經有1700萬人、每年看病次數從2013年的12萬增長到了接近100萬。而在CMS的這項方案通過后，Teladoc很可能會迎來更多的合作方。除了像Teladoc這樣大體量的遠程醫療服務商以外，一系列相關創業公司也有更多商業化的機會。

比如AI+醫療機器人Catalia Health。這家公司希望通過AI機器人及算法來提供不同情境下的護理管理系統。在CMS方案通過后，在家中使用的醫療助理機器人方案就能被納入醫保系統，未來數據還可能和醫療系統打通，提供更多病人相關的洞察。

“醫療是一個涵蓋很多方面、專業性很強的領域。這樣的合作模式可以讓專業的公司和機構做專業的事。比如在做斯坦福這個研究的時候，假如不能獲取連續的、不同場景下的數據，可能就沒辦法有效衡量青少年壓力程度等重要變量。”李江說道。

在和VivaLNK（維靈）合作的過程中，Myia首席執行官Simon MacGibbon表示，“由于VivaLNK的設備輸出具備完整度和精確性，團隊能夠充分滿足定制化的需求，讓我們能專注于探索預測、預防和治療心血管疾病的新方法。”在商業化模式更加明朗的現狀下，這些玩家很可能合作打造一個全新的醫療體系：信息屬于患者，醫生負擔減輕，醫療服務更加透明、有效，也更少地受到地域限制。

雖然CMS的政策只能影響美國的患者，然而美國作為全球最活躍的市場和最大的經濟體，它的政策導向是全球遠程醫療市場的一個“晴雨表”，對于中國市場也頗有借鑒意義。在中國，分級診療已經推行了數年，然而效用仍舊不明顯。究其原因，中國醫療信息的電子化長期落后，各級醫院之間的信息、系統都較為分散和割裂，也沒有非常清晰的醫療服務分類，不管是康復、門診還是住院，時常混雜在一個大型醫院里。

“從現行政策來說，多點執業不需原單位同意。但我告知供職單位，在網絡上有了知名度，不少患者會慕名前來，線上線下相互促進，不會影響線下工作。” 北京大學第一醫院皮膚性病科副主任醫師林志淼在接受人民日報采訪時說道。根據新華社公布數據顯示，截止2017年12月，中國已實現遠程醫療在1．3萬家醫療機構的覆蓋，開展了超過6000萬次遠程病理、影像、心電診斷等服務。

由于技術進步，醫學影像傳遞更加方便迅速、網絡覆蓋的擴大也讓人們更容易接觸到網上的診療資源，遠程問診成為了分級診療中補充復診、會診和術后復診等步驟的重要環節。與此同時，中國患者的電子病歷系統也正在逐步建立。從電子病例的書寫、編碼、功能、互聯互通、管理等多個維度，推進其應用。

OMAHA聯盟（Open Medical and Healthcare Alliance， OMAHA）最近發布的“當歸”項目則是一個來自行業相關方的嘗試，意在通過區塊鏈推動醫療信息電子化。OMAHA由知名醫療企業、政府機構、媒體等多方共同成立，希望通過協作來推動行業標準化、規范化和提升整體效率。
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