近年來，3D打印醫(yī)療器械技術(shù)及應(yīng)用成為業(yè)界熱議的話題，不少企業(yè)亦花費(fèi)巨資研發(fā)新技術(shù)與產(chǎn)品。近日，中國食品藥品檢定研究院（以下簡(jiǎn)稱中檢院）官網(wǎng)發(fā)布通知，公開征求行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《用于增材制造的醫(yī)用Ti-6Al-4V粉末》意見。項(xiàng)目由國家藥品監(jiān)管局提出，中檢院為歸口單位，標(biāo)準(zhǔn)起草單位為北京愛康宜誠醫(yī)療器材有限公司及中檢院等。據(jù)悉，醫(yī)用増材制造Ti-6Al-4V粉末是3D打印鈦合金植入物的原料，制定其標(biāo)準(zhǔn)旨在為醫(yī)用粉末原料供應(yīng)商、醫(yī)療器械制造商和監(jiān)管部門等提供粉末特性評(píng)價(jià)和質(zhì)量控制參考，為相關(guān)企業(yè)質(zhì)量管理提供指導(dǎo)，也為監(jiān)管部門制定相關(guān)法規(guī)政策提供技術(shù)支持。

“3D打印醫(yī)療器械產(chǎn)品有節(jié)省資源、實(shí)現(xiàn)定制化等諸多優(yōu)點(diǎn)，但相關(guān)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)也因而凸顯。面對(duì)現(xiàn)階段評(píng)價(jià)技術(shù)缺乏的情況，醫(yī)療器械檢驗(yàn)所將積極開展醫(yī)用3D打印技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)工作和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)研工作，持續(xù)推動(dòng)行業(yè)進(jìn)步與發(fā)展。”中檢院醫(yī)療器械檢驗(yàn)所所長楊昭鵬表示。

利好：3D打印醫(yī)療器械迎利好

2014年，3D打印醫(yī)療器械被列為《國家增材制造產(chǎn)業(yè)發(fā)展推進(jìn)計(jì)劃（2014-2016年）》發(fā)展重點(diǎn)之一。2015年全國兩會(huì)期間，全國人大代表、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任及脊柱外科研究所所長劉忠軍，提出成立加快3D打印醫(yī)療科技創(chuàng)新產(chǎn)品審批和應(yīng)用的建議。

今年2月底，醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心公布了《定制式增材制造醫(yī)療器械注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》（征求意見稿），將國內(nèi)3D打印醫(yī)療器械的臨床應(yīng)用和上市流通提上日程，3D打印與醫(yī)療器械行業(yè)迎來重大利好。

“3D打印醫(yī)療器械的原料是粉末和液體，直接打印出產(chǎn)品，可以節(jié)省很多資源。此外，產(chǎn)品能夠?qū)崿F(xiàn)定制化、個(gè)性化制造。如每個(gè)骨腫瘤患者的腫瘤形狀不一樣，切除骨組織后，缺損的形狀也不一樣，用3D打印就可以根據(jù)患者的情況去定制。”楊昭鵬指出，通過3D打印出來的產(chǎn)品有著精密的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有助于病人整體恢復(fù);而傳統(tǒng)的鑄造方法就很難實(shí)現(xiàn)。

該所負(fù)責(zé)醫(yī)用增材制造標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作的副研究員韓倩倩表示，我國非常重視3D打印醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)階段的3D打印技術(shù)，可應(yīng)用于手術(shù)演練模型、個(gè)性化骨科植入醫(yī)療器械、組織工程支架等產(chǎn)品的制造。其中，組織工程支架打印結(jié)合細(xì)胞打印為再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域復(fù)雜組織器官結(jié)構(gòu)的制造帶來希望。近幾年，中檢院已經(jīng)在檢測(cè)工作中接觸了一些3D打印醫(yī)療器械產(chǎn)品。

國家千人計(jì)劃專家、北京阿邁特醫(yī)療器械有限公司董事長劉青則表示，目前，3D打印市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)已非常激烈，尤其是在醫(yī)療器械領(lǐng)域，不少企業(yè)正在加快研發(fā)相關(guān)產(chǎn)品，以期搶占市場(chǎng)。

據(jù)悉，2015年，北京大學(xué)第三醫(yī)院設(shè)計(jì)研發(fā)的用于髖關(guān)節(jié)置換的3D打印髖臼杯被原國家食品藥品監(jiān)管總局批準(zhǔn)注冊(cè)上市，迄今已在國內(nèi)應(yīng)用上千例。

現(xiàn)狀：亟須建適宜的評(píng)價(jià)技術(shù)

3D打印醫(yī)療器械技術(shù)的快速發(fā)展，給患者帶來了新的希望。但其產(chǎn)品的安全性與有效性將如何評(píng)價(jià)？現(xiàn)有的檢驗(yàn)方法能否完全檢測(cè)其安全有效性，保證使用者的安全？

2018年2月1日，中檢院在前期科研、檢驗(yàn)以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化工作的基礎(chǔ)上，提出申請(qǐng)成為全國醫(yī)用增材制造技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化歸口單位，以期對(duì)醫(yī)用增材制造技術(shù)開展標(biāo)準(zhǔn)預(yù)研，征集標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)建議，為國家監(jiān)管部門建立適于3D打印技術(shù)監(jiān)管的相關(guān)法規(guī)提出建設(shè)性意見;評(píng)估醫(yī)用增材制造技術(shù)應(yīng)用的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，為制定特殊風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)控制等法規(guī)性指導(dǎo)原則提供技術(shù)支持;建立該技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域的基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)、專用標(biāo)準(zhǔn)、檢測(cè)與評(píng)價(jià)方法及其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。通過標(biāo)準(zhǔn)化工作的推進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)用增材制造行業(yè)監(jiān)管，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

5月，國家藥品監(jiān)管局同意中檢院籌建全國醫(yī)用增材制造技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化歸口單位。

“檢驗(yàn)技術(shù)需要隨著新產(chǎn)品和新技術(shù)的出現(xiàn)而不斷更新，這樣才能更準(zhǔn)確地進(jìn)行評(píng)價(jià)。現(xiàn)在的技術(shù)能不能對(duì)新產(chǎn)品的安全性和有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，這也是大家認(rèn)為需要研究的問題。所以，我們要在研究的過程中，建立更適宜的檢測(cè)方法。”韓倩倩認(rèn)為。

“不但要建立更適宜的檢測(cè)方法，還要對(duì)3D打印的產(chǎn)品進(jìn)行全鏈條控制并建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。”楊昭鵬也認(rèn)為，現(xiàn)在的檢測(cè)方法多針對(duì)成品進(jìn)行物理、化學(xué)、生物相容性等性能評(píng)價(jià)，但對(duì)于3D打印的產(chǎn)品來說，從原料、軟件設(shè)計(jì)、建模，到從醫(yī)院、工廠的醫(yī)工交互以及初產(chǎn)品的粉末殘留處理等，整個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系到最終產(chǎn)品的安全性與有效性。“尤其是定制化產(chǎn)品，每一步都要做到一百分，才能保證產(chǎn)品適用于患者。”

“在檢驗(yàn)過程中，我們深深體會(huì)到標(biāo)準(zhǔn)化工作對(duì)于檢驗(yàn)的重要性。在檢測(cè)過程中，我們與企業(yè)加強(qiáng)溝通，研究產(chǎn)品的特性，與企業(yè)共同研究確認(rèn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及檢測(cè)方法的適用性。在此基礎(chǔ)上逐漸形成更加適宜的評(píng)價(jià)體系，制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范和促進(jìn)增材制造醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。”韓倩倩說。

對(duì)此，楊昭鵬也表示，評(píng)價(jià)檢驗(yàn)方法系統(tǒng)是否完善，對(duì)保證產(chǎn)品的安全性與有效性至關(guān)重要。當(dāng)評(píng)價(jià)方法系統(tǒng)成熟后，才能向標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)，以便企業(yè)掌握后用于自檢。

起步：兩項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)草案初成

中檢院對(duì)3D打印這項(xiàng)新技術(shù)非常重視，在其設(shè)置的學(xué)科帶頭人基金中，2015年就有1項(xiàng)“三維打印血管支架的質(zhì)量控制和血管內(nèi)皮化研究”課題。隨后，中檢院迅速開展了以北京阿邁特醫(yī)療器械有限公司研發(fā)的3D打印血管支架產(chǎn)品為對(duì)象的研究。

“在產(chǎn)品研發(fā)階段，醫(yī)療器械檢驗(yàn)所就已經(jīng)介入，這讓我們少走很多彎路，溝通起來也很順暢。現(xiàn)在，產(chǎn)品即將進(jìn)入臨床階段，阿邁特會(huì)繼續(xù)與醫(yī)療器械檢驗(yàn)所合作，研究增材制造血管支架用聚乳酸原材料標(biāo)準(zhǔn)。”劉青表示，2016年，他們順利拿到產(chǎn)品注冊(cè)檢驗(yàn)報(bào)告。

韓倩倩表示，在對(duì)該產(chǎn)品評(píng)價(jià)的過程中，醫(yī)療器械檢驗(yàn)所對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)方法開展了深入研究，建立了可降解血管支架材料內(nèi)皮化評(píng)價(jià)模型，并申請(qǐng)了專利，還通過研究建立了可降解血管支架材料體內(nèi)降解和體外降解相關(guān)性的公式。面對(duì)創(chuàng)新型產(chǎn)品，檢驗(yàn)人員要有研究和創(chuàng)新的主觀能動(dòng)性，才能讓科研和檢驗(yàn)齊頭并進(jìn)。

據(jù)悉，目前中檢院初步建立了醫(yī)用增材制造技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系框架。由于現(xiàn)階段缺乏相關(guān)評(píng)價(jià)技術(shù)，中檢院承擔(dān)了“十三五”科技部重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題“3D打印醫(yī)療器械檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)技術(shù)研究”。基于前期的標(biāo)準(zhǔn)化研究，中檢院已形成了兩項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)草案，分別為《用于增材制造的醫(yī)用Ti-6Al4V粉末》（3D打印醫(yī)療器械用粉末的要求）和《3D打印鈦合金植入物金屬離子析出評(píng)價(jià)方法》，兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)將于2018年底完成報(bào)批。

楊昭鵬表示，歐盟和美國都在積極設(shè)立專項(xiàng)研究計(jì)劃推動(dòng)3D技術(shù)的應(yīng)用和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)的建設(shè)，我國也已開始探索。中檢院會(huì)根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)管需求和行業(yè)質(zhì)控需求，開展相關(guān)研究工作，希望通過標(biāo)準(zhǔn)化工作的推進(jìn)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)用增材制造行業(yè)的監(jiān)管，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
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