醫(yī)學(xué)激光技術(shù)的發(fā)展已有四十多年歷史，近二十年來作為一種選擇性光治療手段被廣泛用于激光美容領(lǐng)域。

面部及全身的整形美容治療，主要作用機制是基于“選擇性光熱分解”、“選擇性光熱凝固”、光動力治療、弱激光照射等原理及方法。

目前大部分激光治療方法在實施治療的同時都會對人體病灶的皮膚及粘膜等器官帶來不同程度的光熱效應(yīng)，從而對皮膚和粘膜產(chǎn)生一定程度的熱損傷，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)治療區(qū)域的各種不良反應(yīng)及副作用、并發(fā)癥等。如何減少或減輕這些不良反應(yīng)及并發(fā)癥，是激光在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用時得到高關(guān)注度的問題，亦是亟待研究的課題。

圖1 采用紅外熱像儀記錄脈沖染料激光治療鮮紅斑痣過程

在探索個體激光照射安全劑量的研究中，人們試圖尋找一種相對簡便、客觀且無需額外建模的非接觸式溫度監(jiān)測技術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)利用脈沖式紅外熱像儀進行皮膚溫度測量安全且有效。接下來舉例相關(guān)實驗過程進行說明。

01 實驗?zāi)繕?biāo)

激光治療技術(shù)和手段在臨床應(yīng)用中，缺乏一種無創(chuàng)的病灶范圍整體實時溫度測控的系列研究。

本研究通過現(xiàn)有的環(huán)境科學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的便攜式紅外熱像儀，進行激光整形美容治療過程中的患者皮膚或粘膜區(qū)域溫度測控的系列研究，從而了解各種激光治療過程中皮膚組織升溫圖像的實時熱點溫度，曲線探索不同類型激光治療中參數(shù)設(shè)置與并發(fā)癥的關(guān)系，以期為激光整形美容治療領(lǐng)域的安全治療參數(shù)范圍劃定提供參考。

02 實驗結(jié)果 紅外熱像儀實時顯示偽彩色狀態(tài)下的熱成像圖，并進行記錄。熱像儀監(jiān)控區(qū)域內(nèi)以單個像素點對應(yīng)實際面積為監(jiān)測單位的溫度值，測量精度為0.1℃的熱像儀配套軟件以直方圖形式顯示溫度分布情況（如圖2）。

圖2 紅外熱像儀呈現(xiàn)的術(shù)前及術(shù)中患者面部偽彩色圖像

圖中可以觀察到，圖像以偽彩色形式直觀顯示測量區(qū)域內(nèi)各像素點溫度，色調(diào)由冷至暖對應(yīng)溫度從低到高。視頻動態(tài)記錄過程中，偽彩色隨患者面部局部區(qū)域溫度變化實時調(diào)整，并有十字標(biāo)記定位測量區(qū)域內(nèi)最高溫和最低溫的絕對值, 精確至0.1℃。

圖3 軟件處理臨床采集的視頻及圖片資料，生成直方圖，直觀顯示測量區(qū)域內(nèi)不同溫度像素點的數(shù)量多寡 03 結(jié)論

隨著激光和光電技術(shù)在面部及全身的整形美容外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，治療不當(dāng)時出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥便時有發(fā)生，臨床也并不少見。

采用“選擇性光熱分解”、“選擇性光熱凝固”等原理進行激光整形美容治療， 都是利用靶色基吸收激光能量后產(chǎn)生物理及化學(xué)變化，并產(chǎn)生一系列生化反應(yīng)的過程。因此，治療過程中的劑量不準(zhǔn)確、皮膚光敏感性一過性增加等原因均有可能導(dǎo)致熱量過多釋放到靶色基周圍組織，引起皮膚不良反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)并發(fā)癥。

本文中的研究采用的紅外熱成像儀，使用方便、成像效果好，在測量時便可直觀地觀察到皮膚溫度的瞬時變化情況。儀器采用偽彩色顯示，且彩色轉(zhuǎn)換靈敏，對數(shù)據(jù)的后續(xù)記錄和處理帶來很大方便。

目前利用紅外熱成像儀進行的相關(guān)研究已經(jīng)獲取大量臨床激光整形美容治療的皮膚溫度數(shù)據(jù)，并仍在不斷完善中，將為進一步研究并建立個性化治療方案奠定基礎(chǔ)。

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