隨著新一代人工智能技術(shù)發(fā)展，沃森、阿爾法醫(yī)生等“機(jī)器人醫(yī)生”正在逐步進(jìn)入醫(yī)院。它們的臨床價(jià)值有多大？進(jìn)醫(yī)院“執(zhí)業(yè)”面臨幾道檻？來(lái)自企業(yè)、高校、律所的專(zhuān)家對(duì)此進(jìn)行了深入分析。

　　有望緩解我國(guó)醫(yī)療資源不平衡

　　國(guó)際商用機(jī)器公司（IBM）沃森授權(quán)運(yùn)營(yíng)商——杭州認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)科技有限公司總經(jīng)理華松鴛介紹，沃森是采用認(rèn)知計(jì)算技術(shù)的超級(jí)計(jì)算機(jī)，能模擬人的思維邏輯，學(xué)習(xí)海量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，具有自然語(yǔ)言理解能力，可以學(xué)習(xí)自然語(yǔ)言文本、醫(yī)學(xué)影像等非結(jié)構(gòu)化信息。IBM與紀(jì)念斯隆·凱瑟琳癌癥中心（MSKCC）合作，為沃森輸入44家美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的癌癥治療案例、300種以上醫(yī)學(xué)期刊的1500萬(wàn)頁(yè)論文、250本以上醫(yī)學(xué)書(shū)籍，將它訓(xùn)練成一名高水平的人工智能腫瘤醫(yī)生。目前，沃森給出的治療方案的科學(xué)性已超過(guò)MSKCC醫(yī)生平均水平。

　　與沃森相仿，阿爾法醫(yī)生也是一個(gè)人工智能分析系統(tǒng)，但擅長(zhǎng)的是醫(yī)學(xué)影像分析。上海交大機(jī)械與動(dòng)力工程學(xué)院機(jī)器人研究所博士閆維新介紹，他領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)利用“區(qū)域卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)”建立機(jī)器學(xué)習(xí)模型。浙大醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院為他們提供了上萬(wàn)張直腸癌核磁共振影像圖，都由醫(yī)生勾畫(huà)出腫瘤區(qū)域。科研團(tuán)隊(duì)將影像數(shù)據(jù)“喂”給學(xué)習(xí)模型后，經(jīng)過(guò)十余萬(wàn)次迭代，阿爾法醫(yī)生擁有準(zhǔn)確識(shí)別直腸癌的能力。在近日舉行的一場(chǎng)“人機(jī)大戰(zhàn)”中，無(wú)論是準(zhǔn)確率還是速度，它都勝過(guò)一家三甲醫(yī)院的影像科醫(yī)生。

　　華松鴛和閆維新都認(rèn)為，人工智能醫(yī)生如推廣應(yīng)用，有望大幅緩解醫(yī)療資源不平衡問(wèn)題，能有效緩解三甲醫(yī)院就診壓力。

　　人工智能不會(huì)“搶醫(yī)生飯碗”

　　華松鴛和閆維新也都強(qiáng)調(diào)，人工智能醫(yī)生只能輔助診斷，是醫(yī)生的高級(jí)參謀，不會(huì)“搶醫(yī)生飯碗”。因?yàn)樵诂F(xiàn)行的各國(guó)法律政策框架下，只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師才具有行醫(yī)資格，人工智能醫(yī)生水平再高，也不能單獨(dú)行醫(yī)。

　　在美國(guó)，沃森給出的治療方案被稱(chēng)為“第二意見(jiàn)”，提供的是醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)，與醫(yī)生給出的“第一意見(jiàn)”進(jìn)行對(duì)照。如果兩者一致，就驗(yàn)證了治療方案的科學(xué)性；如果兩者不一致，醫(yī)生就會(huì)查看沃森治療方案的依據(jù)，判斷誰(shuí)的治療方案更合理。

　　沃森推薦的治療方案，如果在臨床中被證明不夠合理，IBM是否要承擔(dān)法律責(zé)任？杭州認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)科技有限公司法律顧問(wèn)、上海宏侖宇君律師事務(wù)所李昱昊律師表示：包括沃森在內(nèi)的人工智能輔助診斷系統(tǒng)原則上是給執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供參考，僅授權(quán)給執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用此類(lèi)咨詢(xún)服務(wù)。患者不接觸咨詢(xún)報(bào)告，最終決策權(quán)在醫(yī)生。當(dāng)然，沃森會(huì)不斷學(xué)習(xí)提升，確保每個(gè)推薦治療方案的科學(xué)性。

　　阿爾法醫(yī)生商業(yè)化后，其法律責(zé)任如何界定？“人機(jī)大戰(zhàn)”中，阿爾法醫(yī)生僅耗時(shí)23秒，就完成300張核磁共振影像圖的直腸癌病灶勾畫(huà)，經(jīng)與病理切片比對(duì)，準(zhǔn)確率達(dá)95.22%。“準(zhǔn)確率畢竟沒(méi)到100%，”閆維新說(shuō)，“其中的相關(guān)法律問(wèn)題，需要通過(guò)深入全面的探討獲得解決。”

　　作為法律專(zhuān)家，李昱昊認(rèn)為，醫(yī)學(xué)影像輔助分析或診斷系統(tǒng)的法律責(zé)任問(wèn)題比較復(fù)雜，結(jié)合具體案例才能分析。“所以研發(fā)單位與醫(yī)院所簽合同的免責(zé)條款很重要，要充分說(shuō)明產(chǎn)品的特性、可能引發(fā)的問(wèn)題，這樣才能保護(hù)研發(fā)單位，也有利于新生事物的推廣應(yīng)用。”