疫情暴發(fā)后，醫(yī)院成了高危區(qū)域，大量的醫(yī)院非急癥門診關(guān)閉了，患者不能去醫(yī)院，沒(méi)辦法復(fù)診。線上問(wèn)診成為防疫期間患者獲得醫(yī)療服務(wù)的一種重要形式。

1月22日，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院感染科主任林明貴接到一條短信：好大夫在線準(zhǔn)備開(kāi)展有關(guān)新冠肺炎義診，您如果愿意請(qǐng)回復(fù)，我們將給您推送病人。“我說(shuō)可以，以后他們就每天不停地給我推送了。”

新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)第一時(shí)間作出反應(yīng)，幾乎全體總動(dòng)員，共同開(kāi)展了大規(guī)模免費(fèi)在線咨詢、義診服務(wù)，指導(dǎo)人們對(duì)癥處理、做好隔離、不要焦慮，幫他們判斷該不該去醫(yī)院。截至記者發(fā)稿時(shí)，銀川互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康協(xié)會(huì)收集到來(lái)自全國(guó)27家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最新數(shù)據(jù)顯示，針對(duì)疫情提供的線上咨詢或義診服務(wù)總計(jì)2073萬(wàn)人次。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在線平臺(tái)的工作人員討論義診平臺(tái)升級(jí)方案 雨婷 攝

“醫(yī)患不見(jiàn)面”的隔空問(wèn)診成為抗擊疫情的第二戰(zhàn)場(chǎng)。

林明貴對(duì)記者說(shuō)：“疫情初期，線上絕大部分問(wèn)題都是圍繞新冠肺炎，現(xiàn)在疫情平緩了，公眾的情緒得到了緩解，在線問(wèn)診的問(wèn)題也有了明顯變化。目前主要是一些老病號(hào)，或因醫(yī)院停診沒(méi)法去看病，選擇在線復(fù)診，請(qǐng)醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)用藥等。”

隔空問(wèn)診解決公眾緊張急迫需求

3月19日，記者電話采訪到林明貴、陳恩強(qiáng)兩位在線義診的三甲醫(yī)院感染科主任醫(yī)師，他們從疫情暴發(fā)至今，一邊在醫(yī)院堅(jiān)守崗位，一邊利用空余時(shí)間在線上義診。

“絕大部分問(wèn)題是，我是不是得新冠肺炎了？發(fā)燒了怎么辦？咳嗽了怎么辦？現(xiàn)在能不能上醫(yī)院？”令林明貴印象最深的是一位抽煙者，當(dāng)時(shí)武漢疫情最緊急，他問(wèn)他抽的黃鶴樓煙會(huì)不會(huì)帶病毒。

“這次疫情通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓他們有一個(gè)溝通交流詢問(wèn)的渠道，而這個(gè)渠道解答的都是專業(yè)醫(yī)生，解決了公眾當(dāng)時(shí)緊張、急迫的需求。”林明貴對(duì)記者說(shuō)。

身處抗疫一線的華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任醫(yī)師陳恩強(qiáng)，3月19日上午查房，下午出門診，四點(diǎn)鐘他所在的感染中心最后一位新冠肺炎病人出院。

陳恩強(qiáng)告訴記者，來(lái)線上咨詢的大部分不是新冠確診病人或疑似病人，一位問(wèn)診者體溫37.3度，知道是因?yàn)槭軟鲆穑@在平時(shí)很常見(jiàn)，但他懷疑自己接觸了可疑人員，于是在網(wǎng)上大量查詢相關(guān)知識(shí)比照自己，又到很多義診平臺(tái)咨詢，出現(xiàn)緊張、焦慮、睡不著，連續(xù)幾天不停地咨詢我，最后體溫升至37.5度。“我告訴他這是過(guò)度緊張導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致體溫變化，最后聽(tīng)了我的話放松心態(tài)，很快就體溫正常了。”

由于疫情發(fā)生初期正值春節(jié)，很多務(wù)工人員返鄉(xiāng)過(guò)年。一位村干部在線咨詢陳恩強(qiáng)，村里回來(lái)好多出外打工回鄉(xiāng)的人，他們是不是帶病毒？從他家院子前走過(guò)時(shí)，發(fā)現(xiàn)他們?cè)谠鹤永锊粠Э谡郑瑫?huì)不會(huì)傳染我？我是不是暴露了？陳恩強(qiáng)耐心告訴他，在人員稀疏的空曠室外是很難被傳染的，一般來(lái)說(shuō)也不需要刻意戴口罩，不要過(guò)度恐懼，另外，也需要看這些人具體是從什么地方回來(lái)的，從外面回鄉(xiāng)的人不一定都攜帶病毒，粗暴地在人家門口貼封條拉橫幅是一種缺乏科學(xué)的極端行為。

疫情期間，眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)積極抗疫，好大夫、微醫(yī)、丁香園、阿里健康、有來(lái)醫(yī)生等平臺(tái)提供線上義診。公立醫(yī)院也紛紛搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，為本地患者提供服務(wù)，大大緩解了醫(yī)療資源緊張，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)充分顯現(xiàn)了出來(lái)。

這種“不見(jiàn)面”的服務(wù)，避免了交叉感染；實(shí)現(xiàn)了跨醫(yī)院、跨地域調(diào)動(dòng)醫(yī)生資源，在武漢線下醫(yī)院醫(yī)生緊缺的時(shí)候，好大夫在線醫(yī)生達(dá)67591名，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院50486名醫(yī)生在線接診。

多項(xiàng)政策連發(fā)助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展

疫情暴發(fā)后，醫(yī)院成了高危區(qū)域，大量的醫(yī)院非急癥門診關(guān)閉了，患者不能去醫(yī)院，沒(méi)辦法復(fù)診。很快，國(guó)家相繼出臺(tái)多項(xiàng)政策，助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展。

2月3日、6日，國(guó)家衛(wèi)生健康委連續(xù)下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》。

2月26日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展線上服務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng)湖北疫情防控工作的通知》，要求加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、推進(jìn)人工智能服務(wù)等方式拓展線上服務(wù)空間，緩解線下診療壓力，構(gòu)建線上線下一體化服務(wù)模式。同日，武漢市醫(yī)療保障局為微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院武漢專區(qū)開(kāi)通醫(yī)保支付。

3月2日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確常見(jiàn)病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

多項(xiàng)政策的出臺(tái)，激活了蓄勢(shì)已久的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，更給百姓和患者帶來(lái)了方便和就醫(yī)觀念的改變。

2月28日，武漢的吳紅焦急地在小區(qū)門口等一個(gè)可以“救命”的人。婆婆兩年前乳腺癌復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期服藥治療；父親患有慢阻肺，日常必需的吸入劑也所剩不多。疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，吳紅無(wú)法帶家人去醫(yī)院復(fù)診購(gòu)藥。

吳紅嘗試掃描“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門戶”二維碼注冊(cè)，填寫(xiě)身份證、醫(yī)保賬號(hào)等信息后，上傳家人的病歷，有醫(yī)生在線詳細(xì)咨詢了兩位老人的既往病史、服藥情況及目前的身體狀況后，為兩位老人開(kāi)出了電子處方。

據(jù)微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，處方由藥師在線審核通過(guò)后推送至定點(diǎn)藥房，線下藥店會(huì)復(fù)核處方，核實(shí)參保人員信息，并自動(dòng)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，參保人可通過(guò)支付寶、微信等方式支付個(gè)人自付部分。

兩天后，吳紅終于等到了拿著“救命藥”的快遞員。“在非常時(shí)期，為我們重癥病人提供了這么便捷的服務(wù)，就像平時(shí)在醫(yī)院看病一樣，還可以通過(guò)醫(yī)保支付，我感覺(jué)真的是方便。”

行業(yè)發(fā)展需要齊心協(xié)力各自擔(dān)當(dāng)

線上問(wèn)診成為防疫期間患者獲得醫(yī)療服務(wù)的一種重要形式。老百姓逐漸認(rèn)識(shí)到在網(wǎng)上可以得到很多輕問(wèn)診，不需要非得去醫(yī)院。

隨著疫情在全球的擴(kuò)散，3月14日，微醫(yī)正式上線全球抗疫平臺(tái)，集合海內(nèi)外醫(yī)療資源，提供7×24小時(shí)中英雙語(yǔ)在線咨詢服務(wù)。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，2020年有望成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的拐點(diǎn)之年。

未來(lái)如何進(jìn)一步發(fā)展？好大夫在線CEO王航認(rèn)為，這取決于行業(yè)參與者能否持續(xù)給老百姓提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。作為一個(gè)新興服務(wù)，在線問(wèn)診的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)目前還不清晰，平臺(tái)方需要不斷優(yōu)化問(wèn)診流程、培訓(xùn)醫(yī)生熟練使用在線問(wèn)診工具、監(jiān)控并干預(yù)線上醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

王航表示，兩部委的《意見(jiàn)》只是打開(kāi)了一扇通向春天的大門，但是如何走到繁花深處仍是未竟的課題。其中監(jiān)管和控費(fèi)是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，比如如何避免因互聯(lián)網(wǎng)便利性而帶來(lái)的過(guò)度使用，如何防止虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的騙保行為，如何將國(guó)家集中采購(gòu)藥品納入線上醫(yī)保等等，都還需要政府、醫(yī)院、平臺(tái)和社會(huì)齊心協(xié)力、各自擔(dān)當(dāng)，在不斷創(chuàng)新中給出答案。