近年來(lái)，醫(yī)療體制改革取得了發(fā)展。但隨著人口老齡化加劇，國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源總量不足、分布不均等問(wèn)題日益凸顯，亟需加快推進(jìn)信息化建設(shè)，進(jìn)一步完善綜合醫(yī)療服務(wù)體系。未來(lái)幾年，醫(yī)療行業(yè)還將處在發(fā)展變革階段。本文即是對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)的趨勢(shì)和挑戰(zhàn)加以分析，并基于分布式架構(gòu)探索醫(yī)療私有云、PACS影像存儲(chǔ)解決方案，為醫(yī)療行業(yè)信息化轉(zhuǎn)型實(shí)踐提供更多思路。

1、醫(yī)療信息系統(tǒng)及信息化趨勢(shì)

醫(yī)療信息系統(tǒng)作為醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)環(huán)境，支撐著醫(yī)院的日常管理運(yùn)營(yíng)。結(jié)合業(yè)務(wù)特點(diǎn)，可以將醫(yī)院信息系統(tǒng)分為三類(lèi)。

一是業(yè)務(wù)平臺(tái)系統(tǒng)，一般包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、放射信息管理系統(tǒng)（RIS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）、電子病歷（EMR）、客戶(hù)管理系統(tǒng)（CRM）、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)（HRP）等，各子系統(tǒng)承擔(dān)不同的業(yè)務(wù)模塊，共同保障醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

二是運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)（ERP），主要承載財(cái)務(wù)管理、人力資源管理等業(yè)務(wù)模塊，還會(huì)和HIS等系統(tǒng)對(duì)接以整合資源。其中結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)約占70%，文檔、圖片等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)約30%。

三是區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享、信息整合的基礎(chǔ)和載體，承載包括醫(yī)保互通、遠(yuǎn)程醫(yī)療等交互業(yè)務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，網(wǎng)上問(wèn)診等新渠道異軍突起，業(yè)務(wù)系統(tǒng)也在發(fā)生變化。未來(lái)幾年醫(yī)療行業(yè)仍將處在變革階段，主要體現(xiàn)在：完善醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療建設(shè)；優(yōu)化全局架構(gòu)設(shè)計(jì)，深化內(nèi)部業(yè)務(wù)整合；優(yōu)先保障自身業(yè)務(wù)，推進(jìn)綜合集成建設(shè)；建立綜合監(jiān)管體系，借力IT強(qiáng)化監(jiān)管措施。

2、醫(yī)療信息化面臨的困難與挑戰(zhàn)

隨著醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)相互融合，對(duì)存儲(chǔ)架構(gòu)和管理功能提出了更高要求，以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息化轉(zhuǎn)型實(shí)踐中仍然面臨諸多困難和挑戰(zhàn)。

數(shù)據(jù)存儲(chǔ)挑戰(zhàn)

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體規(guī)模不斷擴(kuò)大，其每天所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)總量呈現(xiàn)海量增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，這給后端存儲(chǔ)系統(tǒng)帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。

1）“合規(guī)性要求”使存儲(chǔ)更加嚴(yán)格，部分?jǐn)?shù)據(jù)要求保存15-30年，現(xiàn)有存儲(chǔ)缺乏持久性、大容量、易維護(hù)的介質(zhì)

2）醫(yī)療數(shù)據(jù)增長(zhǎng)快、體量大，每年文件增量多達(dá)億級(jí)，傳統(tǒng)存儲(chǔ)在支撐海量規(guī)模方面力不從心

3）傳統(tǒng)備份方式效率低、成本高，既影響業(yè)務(wù)連續(xù)性，運(yùn)維成本也很高

4）整體架構(gòu)擴(kuò)展性差、代價(jià)大，在傳統(tǒng)架構(gòu)下規(guī)劃難度高、空間利用率低、成本耗費(fèi)大

數(shù)據(jù)訪問(wèn)風(fēng)暴

人口老齡化趨勢(shì)使醫(yī)院接診數(shù)量持續(xù)攀升，隨之而來(lái)的除了存儲(chǔ)容量的擴(kuò)張，如何保證高效的數(shù)據(jù)訪問(wèn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的又一難題。

1）傳統(tǒng)存儲(chǔ)在海量文件規(guī)模下訪問(wèn)效率低，無(wú)法滿(mǎn)足準(zhǔn)實(shí)時(shí)需求

2）影像數(shù)據(jù)訪問(wèn)需求更加多元，比如快速查看影像、移動(dòng)查看報(bào)告等

3）區(qū)域醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診等新場(chǎng)景對(duì)數(shù)據(jù)訪問(wèn)帶寬和性能提出了更高要求

數(shù)據(jù)價(jià)值利用

移動(dòng)閱片、病情預(yù)測(cè)、輔助分析等需要基于存儲(chǔ)平臺(tái)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析和價(jià)值挖掘。傳統(tǒng)存儲(chǔ)缺乏內(nèi)容感知能力，無(wú)法與應(yīng)用深度交互，數(shù)據(jù)價(jià)值難以釋放。

面對(duì)這些挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)架構(gòu)難以滿(mǎn)足需求。隨著軟件定義存儲(chǔ)廣泛應(yīng)用，醫(yī)療信息化建設(shè)必將迎來(lái)又一次存儲(chǔ)架構(gòu)升級(jí)。

3、基于分布式架構(gòu)的PACS影像存儲(chǔ)方案

醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增加使PACS數(shù)據(jù)快速增長(zhǎng)，如何高效存儲(chǔ)海量PACS數(shù)據(jù)是亟需解決的問(wèn)題。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍采用傳統(tǒng)NAS設(shè)備來(lái)存儲(chǔ)和管理PACS數(shù)據(jù)，隨著文件數(shù)量的增長(zhǎng)，NAS存儲(chǔ)受限于性能瓶頸，無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前海量非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)需求，急需一種新的存儲(chǔ)方案來(lái)滿(mǎn)足應(yīng)用和發(fā)展。

杉巖PACS影像存儲(chǔ)解決方案采用全分布式、去中心化的軟件定義存儲(chǔ)架構(gòu)，基于海量對(duì)象存儲(chǔ)系統(tǒng)（SandStone MOS），支持生命周期自動(dòng)化管理，打造智能化存儲(chǔ)解決方案，幫助用戶(hù)實(shí)現(xiàn)一站式、智能化、價(jià)值化的PACS管理與應(yīng)用。

1）統(tǒng)一共享的資源池，便于影像數(shù)據(jù)聯(lián)通共享

2）彈性擴(kuò)展靈活，輕松支撐百億級(jí)文件存儲(chǔ)

3）按需部署，無(wú)須過(guò)度規(guī)劃，節(jié)省建設(shè)成本

4）解決性能瓶頸，高效應(yīng)對(duì)多并發(fā)訪問(wèn)

5）生命周期自動(dòng)化管理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)遷移歸檔

6）集成AI后處理框架，深入挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值

4、基于分布式架構(gòu)的醫(yī)療私有云方案

醫(yī)療行業(yè)軟件系統(tǒng)較多且分散，非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)占比高，計(jì)算和存儲(chǔ)運(yùn)維壓力大，對(duì)計(jì)算和存儲(chǔ)資源進(jìn)行虛擬化并整合可以簡(jiǎn)化管理、減少機(jī)房空間占用，提升綜合治理。

杉巖醫(yī)療私有云解決方案結(jié)合了分布式存儲(chǔ)和超融合兩大技術(shù)優(yōu)勢(shì)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)架構(gòu)革新和管理賦能。

1）以低成本實(shí)現(xiàn)高性能存儲(chǔ)和備份需求

2）大規(guī)模集群統(tǒng)一管理，降低運(yùn)維人員的壓力

3）統(tǒng)一存儲(chǔ)方案支持集成信息平臺(tái)的建設(shè)

4）通過(guò)集成AI后處理框架挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值

5）超融合架構(gòu)幫助實(shí)現(xiàn)智能化、易用化管理

6）設(shè)備無(wú)縫擴(kuò)展，輕松應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的數(shù)據(jù)規(guī)模

7）開(kāi)箱即用，部署簡(jiǎn)單，縮短業(yè)務(wù)上線時(shí)間

8）經(jīng)濟(jì)高效，幫助構(gòu)建未來(lái)就緒的基礎(chǔ)架構(gòu)

5、杉巖醫(yī)療解決方案為客戶(hù)提升效益

基于軟件定義存儲(chǔ)的解決方案，無(wú)疑給醫(yī)療信息化建設(shè)帶來(lái)了更佳選擇，幫助客戶(hù)提升整體效益。其價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

安全可靠的海量存儲(chǔ)

基于分布式架構(gòu)，輕松支撐百億文件規(guī)模；彈性擴(kuò)展，容量和性能線性增長(zhǎng)；通過(guò)副本、糾刪等策略提高數(shù)據(jù)可靠性；內(nèi)置備份功能，備份效率高且成本低。

高效敏捷的數(shù)據(jù)訪問(wèn)

每個(gè)節(jié)點(diǎn)同時(shí)提供計(jì)算和存儲(chǔ)資源，滿(mǎn)足海量文件訪問(wèn)的毫秒級(jí)響應(yīng)；采用一致性動(dòng)態(tài)哈希算法，支撐億級(jí)影像文件規(guī)模下穩(wěn)定運(yùn)行。

功能完善的自動(dòng)化管理

1)生命周期自動(dòng)化管理，降低整體建設(shè)成本。

2)支持影像智能標(biāo)簽檢索，為精準(zhǔn)診療提供支撐。

3)精簡(jiǎn)IT系統(tǒng)，讓業(yè)務(wù)更敏捷，運(yùn)維更簡(jiǎn)單。

6、助推信息化轉(zhuǎn)型，搭建智能存儲(chǔ)基石

近幾年，杉巖在醫(yī)療行業(yè)持續(xù)深耕和探索，依托自主研發(fā)的軟件定義存儲(chǔ)產(chǎn)品，不斷完善場(chǎng)景化解決方案，贏得了更多客戶(hù)的信賴(lài)。

隨著門(mén)診量的激增，北大深圳醫(yī)院的PACS 系統(tǒng)存儲(chǔ)了海量非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，原有存儲(chǔ)性能下降、文件無(wú)法實(shí)時(shí)調(diào)閱。通過(guò)采用杉巖海量對(duì)象存儲(chǔ)替代原有存儲(chǔ)，提升了PACS系統(tǒng)運(yùn)行效率，實(shí)現(xiàn)生命周期自動(dòng)化管理，滿(mǎn)足了法規(guī)遵從要求，加速智慧醫(yī)療建設(shè)。

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院在信息化建設(shè)方面也有著多年實(shí)踐，為了整合醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，需要搭建統(tǒng)一的醫(yī)療私有云平臺(tái)。通過(guò)采用杉巖醫(yī)療解決方案，不僅解決了原有存儲(chǔ)利用率低、容量不足、擴(kuò)容難的問(wèn)題，而且通過(guò)統(tǒng)一管理平臺(tái)消除了數(shù)據(jù)孤島，增強(qiáng)了集約化管理運(yùn)維能力，醫(yī)療服務(wù)水平得到顯著提升。

此外，杉巖基于分布式存儲(chǔ)幫助成都市第八人民醫(yī)院搭建HIS信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)快速對(duì)接上線；基于超融合系統(tǒng)幫助綿陽(yáng)市中心醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院搭建統(tǒng)一共享的存儲(chǔ)平臺(tái)，幫助提升診療服務(wù)能力，打造高效的智慧醫(yī)療。通過(guò)在醫(yī)療行業(yè)的深入實(shí)踐，杉巖醫(yī)療解決方案不斷完善，能夠很好地滿(mǎn)足醫(yī)療客戶(hù)在影像存儲(chǔ)和私有云建設(shè)方面的需求，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息化轉(zhuǎn)型升級(jí)，為數(shù)字化診療服務(wù)搭建智能存儲(chǔ)基石。